留置尿管护理技术.ppt

前列腺肥大病人导尿技巧,护理查房,发病率,前列腺肥大,50岁开始，就有一半男性会得病并随年龄的增长而不断增多,50岁,80岁,70岁,60岁,40岁,80%-90%,70%,50%,60%,12%,50岁,有10-15%的人会发生,在不治疗的病人中,尿潴留,男性发生前列腺增生后，尿道会受到压迫阻塞给排尿带来困难，严重时还会引起急性尿潴留,危险性,查房目的,熟悉插管困难的原因,掌握插管成功的技巧,了解插管新技巧,插管难的原因,插管困难,主要原因,心理因素,尿潴留患者常伴有焦虑、恐惧、紧张、羞怯，导致尿道痉挛,操作人员因素,责任心不强，知识面窄，技术不熟练,解剖生理因素,长16-22厘米3狭窄2弯曲，前列腺肥大致尿道前列腺段明显狭窄,插管技巧,常规技巧,新技巧,经验,探索,具体分析,常规插管技巧一,方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，当尿管到达尿道球部，边插边用右手食指、中指推挤尿道球部尿管向膜部方向按压原理：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可以加大尿管前进的力量,常规插管技巧二【1】,方法：当尿管到达前列腺部时，自尿管末端口，注入10ml无菌石蜡油，左手捏紧尿道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用镊子夹紧尿管送入1cm，一边结合第一种方法推挤尿道球部尿管原理：经尿管末端注入石蜡油，可充分润滑，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦，同时亦可起到扩张尿道的作用,常规插管技巧三1,方法：除按常规润滑尿管外，尿道外口注入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑。如第一次插管失败后，可取无菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推入，待1-2min后继续插管 原理：利多能使尿道括约肌松弛，解除尿道痉挛，可减轻插管的不适和疼痛,他山之石，可以攻玉,新技巧,新技巧,旋转法导尿术 3,常规方法消毒后，从尿道外口注入2%利多卡因35ml，然后用左手提起阴茎，捏闭尿道外口，13分钟后抽吸5ml无菌石蜡油从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常生活中钻孔原理，左手固定阴茎，右手将导尿管恒力推压并边推边左右旋转逐渐推送尿管入膀胱,一次性吸痰管导尿4,用消毒液体石蜡润滑吸痰管前段，左手用消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成60；在助手的协助下用注射器抽吸0.1%利多卡因凝胶45 ml，取下针头，将注射器乳头直接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿道。左手不放，右手隔着孔巾轻按会阴部片刻，使尿道充分润滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸痰管进行插管导尿,吸痰管导尿优势,由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的硬度。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面光滑，管细，质地较同等直径的乳胶尿管稍硬。乳胶尿管距离管尖0.8 cm处旁边有一开口为尿管的引流口，当插管过程管尖遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口在顶部，可避免打折,抬高臀部插管,方法：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈30度角，然后插管原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化，将后尿道拉直，便于插入,经肛门推压插管,如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱,门诊留置尿管病人的健康教育,集思广益,参考文献,【1】两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中 的应用 中国现代临床护理学杂志2010年 第五卷第四期 周娟【2】浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧 蔡咏玉 蒋 联章 许惠玲 护理研究2005年8月第19卷第8期【3】旋转法导尿术在疑难导尿中的应用 首席医 学网 潘海邦 王波甘肃中医学院【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者导尿探讨 首席医学网 2007年10月11日 霍培霞，陈赛娇，姚秀丽，何金莲，刘纯影,谢谢,