危急值制度培训.ppt

1,三甲系列培训之,危急值制度培训,普洱市人民医院重症医学科2012年3月17日,2,指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,危急值（Critical Values）,3,危急值报告制度,早在1972年，Lundberg就提出了危急值报告制度，经过多年实践，目前这一制度已经被世界各地所采用,Lundberg GD.When to panic over abnormal values.Med Lab Observer.1972;4:47-54,4,“危急值”报告制度的目的,（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。,（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,5,危急值（征象）项目及范围,1、临床实验室“危急值”报告项目和范围,1）定量检测指标,6,定量检测指标,7,血气分析项目检测,8,2）定性及涂片、培养检测指标,9,放射检查“危急值”报告项目,气胸 肺梗塞 主动脉夹层 起搏器电极落（折断）消化道穿孔 肝脾破裂肠梗阻 骨折脑出血 大面积脑梗塞脑水肿等,10,B超检查“危急值”报告项目,胸腔出血 腹腔出血（肝脾破裂等）盆腔内出血（宫外孕、黄体破裂等）、胆囊坏死 坏死性胰腺炎 大量心包积液 心包出血 主动脉夹层 大动脉栓塞等,11,心电图检查“危急值”报告项目,1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏,12,危急值报告流程,1.主班护士/值班医师在医院HIS系统发现或者接到电话通知危急值项目后，必须即刻告知住院总并将危急值结果分别记录在案备查,记录内容包括患者姓名，床号，危急值结 果，接到危急值时间，报告时间，医技科室 报告人姓名，记录人姓名。,13,危急值处理流程,1.住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。必要时，应重新留取标本送检进行复查。,2.值班医生或主管医生需6小时内在病程中记录接收 到的“危急值”报告结果，所采取的相关诊疗措 施，病情分析，处理后转归等。,若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告二线班医师。,14,危急值制度的执行规则,4.病区主任定期（每季度一次）督查危急值登记及处理情况，及时发现问题并整改。,主班护士/值班医师发现危急值未及时上报，或者住院总未能及时处理危急值，由此引发的责任由相关护士/医师承担,2.未能及时在病程中记录造成病历质量不合格，由值 班医师/床位医师承担相应责任；,3.病区住院总负责危急值制度执行及汇总；,15,谢谢！,2012.10.7,