aed： 在中国防治猝死的出路何在？ .ppt
AED:在中国防治猝死的出路何在？,杨士伟 周玉杰,Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University,AED-Automatic External Defibrillator,是专门为现场目击者即时抢救心脏骤停患者而设计的便携式装置有别于传统除颤器，后者必须经人工识别患者的心脏节律，选择除颤模式及能量，因此只有经过专门培训的医务人员才能够使用而AED采用嵌入式计算机芯片，可以自动、准确分析患者的心脏节律，并通过声音或图象信息指导现场目击者对恶性心律失常导致的SCA进行安全除颤,The Only Function ofAED,De-fib,The Two Indications ofAED,1.Ventricular fibrillation/flutter,2.Pulseless ventricular tachycardia,Despite advances in medical science,Sudden Death continues to increase,350,000300,000250,000200,000150,000100,00050,000,Annual Deaths(U.S.),SuddenCardiacArrest,Lung Breast Traffic AIDS/Cancer Cancer Accidents HIV,CAUSES OF DEATH,Stroke,Disease or Incident,Murder,The Three Characteristics ofAED,1.Portable,2.Automatic,3.Faster,AED：Portable,急救场所由医院和救护车拉回事件发生的第一现场大大缩短了急救时间，提高了救治成功率，尤其对于SCA患者，时间就是生命，时间就是健康，AED的出现真正做到了“对生命的呵护无处不在，无时不在”,AED：Automatic,急救主体由经过专业培训的医务人员扩大为经过简单指导的现场目击者一方面使得获救对象显著增加，另一方面则提高了全民参与生命急救的意识，变消极等待为积极参与，变被动为主动,AED：Faster,%Success,Time(minutes),Success rates decrease 7-10%each minute,Adapted from text:Cummins RO,Annals Emerg Med.1989,18:1269-1275.,SCD最佳抢救时间：最初3-5分钟,Early Defibrillation Effectiveness,Rural and urban U.S.studiesSubstantial increases in survival,Textbook of Advanced Cardiac Life Support,Chapter 20,1990,p.289,30,25,20,15,10,5,0,King CountyWashington,Iowa,SoutheastMinnesota,NortheastMinnesota,Wisconsin,Before,After,%Survival,掌握搶救生命黃金五分鐘,人口密度：人平方公里,AED in Worldwide and in China,掌握搶救生命黃金五分鐘,日本各级学校AED配备状况,Kent Vale,AED DEPLOYMENT IN NUS KENT RIDGE CAMPUS,CAA:151007,18-Acquired by Units,44-Acquired&Installed by EM Div,OSHE(2010),日本爱知县AED地图,日本新千歲機場AED地图,東京羽田機場共裝設了53台，連規模較小的新千歲機場都安裝了16台AED,掌握搶救生命黃金五分鐘,AED在香港,40多個公共場所已裝設AED包括如：蘭桂坊、香港國際機場、海洋公園、迪士尼樂園、馬場等地方,掌握搶救生命黃金五分鐘,中国现状,在奥运场馆內安裝了将近300台AED，此外，于比赛期间，另有2台AED分別安放在距离上海奥运足球賽場最近的地铁1号线上海体育馆站和4号线上海体育场站2010年世博会和亚运会，上海和广州也开始配备AED,与发达国家相比，中国AED进程和整体水平滞后5-10年,AED在中国普及率低的原因问题在哪里？,没“钱”没“人”没“技术”没“规则”有“顾虑”,AED在中国：没“钱”,我国人口总数和人口密度是美国的约4.5倍，目前AED的拥有量仅为美国的1/2000如果要达到美国1998年的水平，需购置AED近300万台按每台AED 3万人民币计算，总费用约900亿（不包含培训和维护费用）2008年我国卫生总费用支出不足15000亿，政府拨款占1/4（3750亿）预计到2015年，我国卫生总费用将达到2万4千多亿元。而到2014年，居民个人70%的医疗卫生账单要由政府来支付,AED在中国：没“人”,公众认知率极低，低于1%缺乏专业培训机构和人员,AED在中国：没“技术”,市售AED全部为进口，无国产AED，间接导致费用居高不下缺乏中国上市后调查资料：有效性、安全性,AED在中国：没“规则”,法律空白施救者“不得好报”屡有报道无善后机制，缺乏体制保障,AED在中国：有“顾虑”,政府：投入大笔费用，到底有没有效？能起多大作用？社会、媒体：谁投资？谁维护？怎样保证公平？施救者：救不活怎么办？被救者：随随便便找个人“电击”我一下，他/她要不会用我岂不倒了霉？还是等救护车吧。,AED在中国普及率低怎样解决？,筹“钱”培养“人”发展“技术”建立“规则”消除“顾虑”,掌握搶救生命黃金五分鐘,日本公众AED推动成功的因素,政府大力的支持企業全面的配合非營利組織NGO的動員民眾對於生命價值的尊重,AED在中国：筹“钱”,现阶段完全依靠政府投资，此题无解政府-社会团体-企业-个人全方位筹钱,AED在中国：筹“钱”政府责无旁贷,营造一个“令人安心”的环境，提升国民的安全意识有权威性，保证公平，便于维护,AED在中国：筹“钱”社会团体、行业协会义不容辞,做实事，求实效有专业性，公众信任，便于培训,AED在中国：筹“钱”企业社会责任,从我做起，落实企业社会责任，提升企业社会形象弥补政府的不足,AED在中国：筹“钱”个人挽救亲人性命,SCD约有60%70%SCD患者发生于院外，而院外SCD约80%发生于家里高危人群可购买家庭式AED，挽救亲人性命,AED在中国：培养“人”,最紧迫：培训师资最长远：培训公众最关键：认证与考核,AED在中国：发展“技术”,AED国产化研发上市后调查,AED/DPS-12/15/10-RXS,35,Adverse Event Reportsfor External Defibrillators 2005 2010,Roberta Sullivan,BSN,MPHNurse Consultant,MDR AnalystOffice of Surveillance and BiometricsDivision of Postmarket SurveillanceProduct Evaluation Branch I,AED/DPS-12/15/10-RXS,36,Patient problem codes,No patient involvement(59%)No patient consequences(10%)Unknown(9%)Not applicable(5%)No information(5%)Death(4%)No known impact to patient(3%)Resuscitation(1%)Hospitalization required(1%)Cardiac Arrest(1%),AED/DPS-12/15/10-RXS,37,Device problem codes,Device displays error message(28%)Failure to power up(15%)Failure to charge,discharge or deliver(9%)Loss of power(4%)No display or display failure(4%)Replace(4%)Failure to run on AC/DC(3%)Failure to shock or pace properly(3%)Device issue(2%)Device inoperable(2%),AED/DPS-12/15/10-RXS,38,Postmarket Surveillance,We need your reports for postmarket surveillance!,AED在中国：建立“规则”,立法执法建立监督、善后机制,The Common Law-Good Samaritan Laws好撒玛利亚法,Good Samaritan laws protect from blame those who choose to aid others who are injured or illIntention is to reduce bystanders hesitation to assist,for fear of being prosecuted for unintentional injury or wrongful death,No success court case从未有成功检控案例,Up to now,we cannot find the success court case of mis-use of AEDHowever,we find many cases of being successful sued because of not using AED,AED在中国：消除“顾虑”,明确的法律保障明晰的法律责任完善的善后机制,Summary,AED不仅仅是一种急救设备，更象是一种全新的急救理念：急救场所由医院和救护车拉回事件发生的第一现场：大大缩短了急救时间，提高了救治成功率，尤其对于SCA患者，时间就是生命，时间就是健康，AED的出现真正做到了“对生命的呵护无处不在，无时不在”；急救主体由经过专业培训的医务人员扩大为经过简单指导的现场目击者：一方面使得获救对象显著增加，另一方面则提高了全民参与生命急救的意识，变消极等待为积极参与，变被动为主动。总之，AED的应用是“全民参与，共建和谐社会”在生命医学领域的最直接的体现,Summary,AED在中国的普及程度极低多种因素制约，社会整体发展水平的体现：钱-人-规则提高AED在我国的普及是专业问题，也是社会问题解决AED在我国普及率低的问题是社会问题，更是专业问题，医务人员应起推动、带头作用 道路是曲折的，前途是光明的,Thank You!,愿祖国更美好！,
