冠心病临床病例讨论复习过程课件.ppt

冠心病临床病例讨论复习过程,幽默来自智慧，恶语来自无能,冠心病临床病例讨论,病例一患者,男性,56岁;主诉:因“反复劳力性胸闷2年”入院现病史:2年前患者无明显诱因出现胸闷不适,表现为心前区紧缩感,伴气促,活动时明显,每次发作持续约10多分钟,休息或含服“速效救心丸”后,症状缓解,2年来上述症状反复发作,均与活动有关,未行正规检查治疗,病程中未出现明显胸痛及肩背部放射痛,无大汗淋漓及乏力,无恶心呕吐,无黑曚晕厥,现为求进一步诊治,来我院就医,门诊以“冠心病”收入院。,既往史:无高血压病史、无糖尿病病史;否认药物及食物过敏史;有长期吸烟史、每日1包。查体:T364,R19次分,P86次分,BP130/75mmHg,神清,体型肥胖,颈软,颈静脉未见怒张;双肺呼吸音可,未闻及干湿性罗音;心率86bpm,律齐,心音稍低,各瓣膜区未闻及杂音,心界叩诊不大,双下肢不肿,辅检:肝功能、肾功能、电解质、血常规、cKMB、cTnl正常;血脂:Tc553 mmol/l,LDLc3.52mmoL心脏超声提示:心脏各房室腔大小正常,左室收缩及舒张功能正常。胸片提示:心肺未见明显异常。心电图提示:前壁心肌缺血,电图结果心电图基本正常,提问:1、该患者发生冠心病的原因有那些?2、该患者目前诊断什么?3、需要和那些疾病进行鉴别?4、该患者采取的治疗措施有那些?,冠心病的常见危险因素如下:可以控制的因素不控制的因素高血压高血脂、遗传、糖尿病、年龄、体力活动、性别、吸烟、体重和饮食方式,该患者目前诊断冠心病稳定劳累型心绞痛心功能2级高胆固醇血症抓住稳定型心绞痛五大特点:1部位2性质3持续时间4诱因5缓解方式,治疗方案:1、去除危险因素:戒烟、低脂饮食、减轻体重等2、调脂、稳定斑块:阿托伐他汀片20mg1晚3、保护内皮功能、预防心肌重构:培哚普利片4mg1/日4、抗血小板治疗:拜阿司匹林片01g1/日5、改善心肌供血、降低心肌耗氧量、缓解心绞痛症状:单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日、倍他乐克片25mg2/日、曲美他嗪片20mg3/日,患者在上述治疗后症状明显好转,后择期行冠脉造影检查,结果如下:前降支,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,