养老护理员基础知识培训全套教学ppt课件第4章 第2节老年人护理记录方法.ppt

第2节 老年人护理记录方法,宁夏医科大学 胡向莲 教授,老年人护理记录方法,护理记录主要涉及老年人健康情况评估表、老年人阅历情况评估表、老年人心理活动评估表、老年人生活能力评估表、老年人生活护理计划、老年人日常护理记录、交接班护理记录、家属知情记录等。这些记录不仅用于老年人评估，也是考核护理员工作量和工作质量的措施，要求护理员认真对待和认真填写。,一、填写护理记录的注意事项,1.认真观察，根据老人实际情况进行填写。2.入院评估和护理计划要在老人入院当天及时填写完毕。3.老人住院后，每月要进行阶段评估，必要时根据评估情况重新修订护理计划。4.交接班记录不仅是对老年人负责，对护理员工作量和质量负责，也是规避风险的重要措施。,一、填写护理记录的注意事项,5.需要家属知情的事情及时报告主任，由主任核实后及时通知家属。6.老年人的评估情况和护理计划填写后，要请家属过目并签字认可。7.家属知情告知要及时准确送达，家属确认后，双方签字并保留存根备查。8.所有用过的护理记录一律存档备在。,二、老年人护理记录内容,1.老年人健康情况评估表：用于入院和阶段评估,二、老年人护理记录内容,2.老年人阅历情况评估表：用于老人入院时填写,二、老年人护理记录内容,3.老年人心理活动评估表：用于入院和阶段评估,二、老年人护理记录内容,4.老年人生活能力评估表：用于入院和阶段评估,二、老年人护理记录内容,5.老年人生活护理计划：根据入院时身体状况制订，住院期间可以根据具体情况进行重新修订,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-饮食护理记录,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-翻身护理记录，用于瘫痪老人的护理。,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-大便护理记录，是老人日常排便记录，每人每月一张,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-小便护理记录，老人日常小便记录，每人每月一张。,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-个人卫生护理记录，老人日常卫生护理记录，每人每月一张。,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-特殊护理记录，老人日常特殊护理记录，每人每月一张。,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-交接班护理记录，护理员日常交接班记录，每区域每天一张。,二、老年人护理记录内容,6.老年人日常护理记录-家属知情告知护理记录,