伤寒论ppt课件：少阴病预后.ppt

第六节 少阴病预后,一、正复病愈,少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。（原文287）少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。（原文290）,二、阳回可治,少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。（原文288）少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。（原文289）少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。（原文292）,三、正衰危证,少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。（原文295）少阴病，吐利，躁烦，四逆者，死。（原文296）少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。（原文297）少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。（原文298）少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，心烦而躁者，死。（白云阁藏本，原文664）少阴病六七日，息高者，死。（原文299）少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。（原文300）,小结（共11条）：少阴病寒化证以阳气存亡为根本 阳气未亡/可治 阳亡阴竭/病危 阴阳离绝/死亡伤寒论重阳气，留得一分阳气，存得一线生机温病学重阴液，留得一分津液，便有一分生机都是从当时实践提出的观点,危重证的观察要点按体温：手足温，反发热，欲去衣被，手足逆冷、四逆诊脉象：脉紧反去，脉阳微阴浮，脉不至，脉微细沉察呼吸：息高者死测肢温：四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者死。观神志：躁烦、不烦而躁，复烦躁不得卧寐者查小便：若不尿，腹满加哕者，不治与现代医学危重症重视生命体征：T、P、R、BP、神志、出入水量极相吻合,少阴病篇小结,心肾系人体生命中枢，少阴为病，多为危笃重证 刘渡舟：“原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对偶，经脏对比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，彼此鉴别，层次分明，条理不紊。在一定程度上体现了张仲景辨证法思想和辨证沦治的理论和实践-既有病理，又有证治，纲目分明，条理清晰，前后呼应，对比鉴别，不但辨证精细，而且治疗方法丰富，为抢救急重病奠定了辨证论治的基础”,讨论：一、少阴病辨治规律,1 少阴初期：阴阳损伤轻微，正气渐旺，自和力增，或可愈。感邪重，正伤难自复，转为少阴病盛期2少阴盛期：少阴伤寒：太少两感-麻辛附/麻附草汤证 少阴寒化：阴盛阳衰-四逆汤证 阴盛格阳-通脉四逆汤证 阴盛戴阳白通汤证 少阴热化：黄连阿胶汤证,3转归期：少阴寒化：阳虚水渍-附子汤证 阳虚水泛-真武汤证 阳弱气郁-四逆散证 阳虚失固-桃花汤证 寒客咽喉-半夏散及汤证少阴热化：热客咽喉-桔梗汤，苦酒汤证/少阴三急下证-承气汤证 少阴水气-猪苓汤证 少阴动血-凉血散血（温病）,二、少阴热化与寒化病理探讨,热化：大脑皮层抑制过程减弱，兴奋过程加强，呈易兴奋又易疲劳的不稳定状态 植物神经紊乱，交感兴奋，副交感抑制 甲状腺功能亢进-消瘦、汗出、烦热失眠、心悸、脉数 水电解质代谢紊乱-口燥咽干，渴欲饮水 肾上脉皮质功能减退，迷走-胰岛活动降低，能量代谢增高,寒化：丘脑-垂体-肾上腺皮质功能下降或紊乱；对环境变化和有害刺激适应能力降低，能量代谢不足，表现为神衰欲寐，下利清谷；甲状腺功能降低，产热减少，恶寒肢冷；心功能衰竭，微循环障碍，面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝。少阴寒化病理是以全身功能减退为特征的一种机体反应状态。,谢谢！,