临床微生物：变形杆菌属 枸橼酸杆菌属课件.ppt
变形杆菌属枸橼酸杆菌属,掌握：形态、培养、生化和抗原特点熟悉：致病性,变形杆菌,某地临床标本中肠杆菌科细菌的分布,黏质沙雷菌,变形杆菌属Proteus,prutju:s,变形杆菌属（Proteus）：肠杆菌科成员，现有5个种。,分类：,普通变形杆菌（P.vulgaris）奇异变形杆菌（P.mirabilis）产黏变形杆菌（P.myxofaciens）潘氏变形杆菌（P.penneri）豪氏变形杆菌（P.hauseri）,肠道正常菌群、环境菌。致病因素有菌毛、内毒素、溶血毒素等，脲酶与其致病有关。奇异变形杆菌引起的感染最为常见，其次是普通变形杆菌。最常见引起的感染为尿路感染，还可引起创口感染、呼吸道、咽部、耳、眼部感染及败血症等。某些菌株产生耐热肠毒素，污染食物可致食物中毒和婴儿肠炎。,临床意义,1.形态结构,革兰阴性杆菌，两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球杆状、球形、丝状等。无荚膜，不形成芽胞。有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，可粘附于细胞表面。,生物学特性,2.培养特性,兼性厌氧,营养要求不高，10-43。在湿润的营养琼脂平板（或血琼脂平板）上常呈扩散生长。形成以接种部位为中心的厚薄交替的波纹状菌苔，称为（swarming growth phenomenon）。为本属细菌的特征,此现象可被苯酚或胆盐等抑制。,迁徙生长现象,生物学特性,3.生化反应,具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反应特征。发酵葡萄糖，产酸产气，多不发酵乳糖，奇异变形杆菌产生H2S。苯丙氨酸脱氢酶阳性。,KIA:,K A+,生物学特性,10,肠杆菌科的初步分群,4.抗原构造,变形杆菌属O抗原有49个，为分群的主要依据；有H抗原，是分型的依据。O抗原和H抗原在本属不同种间有交叉，O抗原与大肠埃希菌、沙门菌O抗原间也有交叉反应。,生物学特性,另外，普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等有共同抗原，根据这一特点，临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验，即外斐试验（Weil-Felix test），以辅助诊断相应立克次体病。,奇异 产黏 潘氏 普通 豪氏 变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌 变形杆菌 吲哚+鸟氨酸脱羧酶+七叶苷水解+麦芽糖发酵+木糖发酵+水杨苷水解+氯霉素敏感性 S S R V S 注：S：敏感；R：耐药；V：不定,变形杆菌属种间鉴别,变形杆菌属与相似菌属的鉴别,变形杆菌属 普罗威登斯菌属 摩根菌属 迁徙生长+-H2S+-明胶液化+-西蒙枸橼酸盐 d+-鸟氨酸脱羧酶 d-+脂酶+-甘露醇-/+-注：+：90%以上菌株阳性；：90%以上菌株阴性；d：25%75%阳性,微生物学检验,1.检验程序,（尿液、痰等）,肉汤增菌,血液等,直接涂片菌株的培养与分离 增菌肉汤、血平板、麦康凯。鉴定：,2.检验方法,观察菌落(迁徙现象）涂片革兰染色G-b氧化酶、葡萄糖F(定科试验)H2S+、尿素酶+、苯丙氨酸脱氨酶+（定属）种间鉴定。,微生物学检验,IDENTIFICATION,Gram stain negative Facultative anaerobes Motile Rod shapedOxidase negative Reduce nitrate positiveProduce phenylalanine deaminase Produce urease H2S test positiveSwarming growth phenomenon,枸橼酸杆菌属(Citrobacter),一、临床意义肠道正常菌群条件致病菌主要引起某些肠道外感染。弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii）尿路感染、菌血症及多种组织感染。,某地临床标本中肠杆菌科细菌的分布,黏质沙雷菌,枸橼酸杆菌属(Citrobacter),二、微生物特性1.形态结构：G-b，有鞭毛和菌毛、无芽孢和荚膜2.培养特性：兼性厌氧，对营养要求不高。,菌落：血平板灰白色、隆起湿润、不溶血。肠道选择培养基多发酵乳糖、氟劳地产硫化氢XLD平板：-不透明红色或中心黑色菌落,杨氏枸橼酸杆菌在血平板上菌落（18-24h）,弗劳地枸橼酸杆菌在Mac平板上(1824h),弗劳地橼酸杆菌在SS平板上菌落,XLD平板-木糖赖氨酸去氧胆酸钠琼脂主要成份及作用：木糖、乳糖、蔗糖-底物（分解产酸）硫代硫酸钠-提供生成硫化氢的硫 柠檬酸铁铵-检测硫化氢的产生 去氧胆酸钠-抑制G+菌和部分抑制E.coli 酚红-指示剂应用：主要用于沙门菌和志贺菌的分离 志贺菌：红色菌落 沙门菌：边缘红色中间黑色菌落 弗劳地枸橼酸杆菌：边缘红色中间黑色菌落 其他枸橼酸杆菌：红色菌落,克雷伯菌,枸橼酸杆菌属(Citrobacter),3.生化特征：氧化酶（-）、触酶（+）、葡萄糖（AG)、硝酸盐还原（+）KIA：AA+/-或KA+/-IMViC：+/-+-+赖氨酸脱羧酶（-）枸橼酸盐（+）,枸橼酸杆菌属(Citrobacter),三、微生物检验标本的采集标本直接检查:革兰阴性杆菌,枸橼酸杆菌属(Citrobacter),3.分离培养与鉴定 分离培养:血液及体液：增菌其他标本：血平板、MAC或XLD平板。,肠杆菌科的初步分群,肠杆菌科的初步分群,苯丙氨酸、葡萄糖酸盐阴性各属的鉴别,肠杆菌科鉴定系统,API系统VITEK2系统国内肠杆菌编码系统等等,BD凤凰100WalkwayMicroScan,思考题,变形杆菌的鉴定要点主要有哪些？枸橼酸杆菌的鉴定要点主要有哪些？上述两类细菌在临床主要引起哪些疾病？致病原因和机制是什么？如何从一份中段尿液标本中分别检出上述两种细菌？,Thank you!,
