镇静镇痛病例分享课件PPT.ppt

镇静镇痛病例分享,宜宾市第一人民医院ICU 张华伟,2,镇 静 镇 痛 在 ICU 中 的 地 位,3,镇 静 镇 痛 策 略,4,病例1,5,病例1,6,辅助检查,7,辅助检查,8,辅助检查,9,入院后诊断,1.甲型H1N1流感合并重症肺炎；2.急性呼吸窘迫综合症；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障碍。,10,11,病人需要镇静镇痛吗？,12,镇 静 镇 痛 目 的,13,镇静镇痛方案,芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h),14,其他治疗方案,机械通气抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗,15,病情变化情况,16,病情变化情况,17,病情变化情况,18,预后,19,预后,20,病例2,21,治疗经过,22,转入诊断：,1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂 胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿）2.失血性休克3.DIC4.心肺复苏术后5.多器官功能障碍,23,转入ICU后的处理,1.输血2.补液3.机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗,24,病人资料,25,镇静镇痛方案,芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h咪达唑仑50mg+NS40ml iv bump 1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h,26,病人资料,27,病人数据情况,28,病人数据情况,29,病人数据情况,30,预后,31,右美托嘧啶在镇静治疗中的优点,32,右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意,33,镇痛新的选择,34,谢 谢,