神经解剖学 脊神经课件.ppt

神经解剖学Neuro-anatomy赵振富 E-mail:深圳大学医学院解剖与组培教研室,神经解剖学基础2（Neuroanatomical basis）,脊神经（spinal nerves）,1.脊神经概述与脊髓相连的周围神经，共31对。1.1脊神经构成、分部及纤维成分：构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。分部：C8，T12，L5，S5，Co1 纤维成分：均为4种。躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。,1.2脊神经的典型分支：脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜 交通支：连于脊髓与交感干之间的细支 白交通支（脊髓交感干）；灰交通支（交感干脊髓）后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔），分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。前支：粗大，形成阶段性的胸神经及神经丛。颈丛；胸神经；臂丛；腰丛；骶丛。,2.颈丛（cervical plexus）：C1-C4前支，C5前支的一部分。2.1 位置：胸锁乳突肌上部的深面。2.2 分支：皮支：枕小神经；耳大神经；颈横神经；锁骨上神经 肌支：膈神经（C3-C5）,3.臂丛（brachial plexus）：C5-C8前支，T1前支的大部分。3.1 位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。3.2 分支：锁骨上分支：胸长神经前锯肌；肩胛背神经菱形肌和肩胛提肌；肩胛上神经冈上、下肌和肩关节 锁骨下分支：肩胛下神经；胸内侧神经；胸外侧神经；胸背神经；腋神经；肌皮神经；正中神经；尺神经；桡神经；臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经,3.2.1 腋神经（axillary nerve）：C5-6.发自臂丛后束。行程：穿四边孔。分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌表面皮肤。损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。3.2.2 肌皮神经（musculocutaneous nerve）：C5-7.发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。,3.2.3 正中神经（median nerve）：C6-T1.发自臂丛内、外侧束。行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。分布：肌支-部分前臂及手部肌肉；皮支-手部。3.2.4 尺神经（ulnar nerve）：C8-T1.发自臂丛内侧束。分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。3.2.5 桡神经（radial nerve）：C5-T1.发自臂丛后束。分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、浅支和深支。,手皮肤的神经分布,正中神经,尺神经,桡神经,正中神经损伤,桡神经损伤垂腕症,尺神经损伤爪形手,正中神经余尺神经损伤猿掌,4.胸神经前支（thoracic nerve）：共12对。第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。皮支：前皮支，外侧皮支 神经分布有明显的节段性,5.腰丛（lumbar plexus）:5.1 组成与位置：T12 L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。5.2 腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L1 2）髂腹股沟神经：L1 3）股外侧皮神经：L2-3 4）股神经：L2-4 5）闭孔神经：L2-4 6）生殖股神经：L1-2,6.骶丛（sacral plexus）:5.1 组成与位置：L4部分前支 L5前支 骶、尾神经前支 位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方5.2 骶丛的分支：短距离走行的分支-到邻近肌肉 长距离走行的分支：1）臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 2）臀下神经：L5-S1、2：臀大肌 3）股后皮神经：S1-3：股后皮肤 4）阴部神经：S2-4：5）坐骨神经：L4-S3 胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经 腓总神经-腓浅神经+腓深神经,腰骶干 骶丛,7.脊神经分布的节段性规律,8.皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.,内脏神经系统（visceral nervous system）,内脏神经系统:,中枢部,内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。,脊髓的交感、副交感低级中枢；脑干的感觉、运动核团；生命中枢间脑、端脑的内脏感觉、运动中枢。,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,交通支：,白交通支灰交通支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,交感神经与副交感神经的主要区别,作用比较：,交感神经概况,副交感神经概况,本次课内容结束 谢 谢,