病理实验 心血管呼吸系统疾病课件.ppt

病理教研室 王宁,心血管、呼吸系统疾病,实验目的,1掌握风湿病、动脉粥样硬化的病理变化及临床病理联系。2掌握高血压病主要脏器的大体病变及肾脏的病理改变。3掌握大、小叶肺炎的病理变化及临床病理联系。,实验内容,大体标本观察:冠状动脉粥样硬化、冠状A粥样硬化合并血栓-横切、冠状A粥样硬化合并斑块内出血、主动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、心肌梗死、室壁瘤、心肌梗死合并心脏破裂、高血压性心脏病、高血压肾、高血压脑出血、大叶性肺炎红色肝样变期、大叶性肺炎灰色肝样变期、小叶性肺炎。病理切片观察:动脉粥样硬化、大叶性肺炎、小叶性肺炎。,动脉粥样硬化：血液中脂质在动脉内膜沉积，引起局部管壁纤维斑块和粥样斑块，继而导致管壁变硬，变窄可使相应器官继发缺血性病变。,冠状A粥样硬化合并斑块内出血（大体）,斑块破裂（模式图）,冠状A粥样硬化合并血栓-横切,动 脉 瘤,主动脉的内膜面可见散在的浅黄色斑点（脂斑）或条纹（脂纹），微微隆起于内膜表面；另有形状、大小不等的灰白色或淡黄块状突起，呈蜡滴样半透明，此即“纤维斑块”或“粥样斑块”。有的斑块破溃后形成“粥样溃疡”，并于溃疡处继发了血栓形成。,主动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化最多见于左前降支，其次为右冠状动脉。在冠状动脉横切面上见粥样斑块呈半月形隆起，病变往往在靠近心肌的一侧较重，使血管腔偏心性狭窄；有时，在硬化的冠状动脉腔内可见血栓形成，使管腔完全阻塞。,心肌梗死 梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽,陈旧性心梗-左室壁瘤,心脏破裂梗死发生在左室前壁、心尖处及室间隔的前2/3。梗死区心壁明显变薄，梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽，前壁近心尖部心脏破裂，破裂口不规则。,心肌梗死合并心脏破裂,高血压性心脏病,心脏体积增大，重量增加，左心室肌层明显增厚（达1.52厘米），乳头肌及肉柱增粗，但心腔不扩张（向心性肥大）。,高血压肾 肾脏体积明显缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界不清，小动脉由于硬化而管口呈哆开状。,脑 出 血,是高血压最严重的并发症，常发生在基底核、内囊等部位,大叶性肺炎红色肝样变期,病变肺叶增大，质实如肝，切面灰红色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。,大叶性肺炎灰色肝样变期,病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。,小叶性肺炎,肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。,纤维帽,粥样斑块,肉芽组织,作 业 1.绘出动脉粥样硬化、大叶性肺炎、小叶性肺炎的镜下简图 2.描述心血管、呼吸系统常见疾病大体标本的病理改变,