病理学4（栓塞 炎症）课件.ppt

第3节 栓塞,栓塞：不溶于血液的异物，随血流运行最后阻塞某处血管腔的现象。栓子：造成栓塞的异物，以脱落的血栓栓子最常见。固体（血栓、肿瘤细胞群、寄生虫或虫卵）气体（空气、氮气）液体（脂滴、羊水）,血栓,一、栓子的运行途径,栓子的运行途径与血流的方向一致。,顺行性栓塞,左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。,体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。,栓子运行途径示意图,二、栓塞类型,血栓栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,脂肪栓塞,其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞,（一）血栓栓塞 1肺动脉栓塞 较小的栓子一般不会引起明显的后果。若栓子巨大,栓塞在肺动脉主干及其大分支或栓子小但数量多，广泛栓塞肺动脉多数小分支，可致患者猝死。,肺动脉主干及其左右分支血栓栓塞,肺动脉栓塞,2.体循环动脉栓塞 多发生于脑、下肢、肠、肾、脾等器官,(二)脂肪栓塞,概念：指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液 内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所 引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境 的减压过程中发生的栓塞，故又称减压病,（二）气体栓塞,1、空气栓塞,2、减压病,又称沉箱病，或氮气栓塞,机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。,后果,(三)羊水栓塞,分娩过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪等羊水成分,第五节 梗死,概念：指由于 A血流减少或中断，导致局部器官或组织的严重缺血而引起的坏死称为梗死。,一、病因,血栓形成,动脉栓塞,动脉持续痉挛,血管壁受压闭塞,类 型,根据含血量多少,贫血性梗死,常见器官：脾、肾、脑、心等,组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少,条件：动脉阻塞,肉眼：锥形（脾、肾）不规则地图形（心）囊状（脑）,病 变,脾梗死梗死灶呈锥体形,肾动脉分支栓塞及贫血性梗死,出血性梗死,常见器官：肺、肠等,条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞,组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富,常见类型,肺出血性梗死,肠出血性梗死,腸出血性梗死,出血性梗死,肺出血性梗死,三、梗死的结局及对机体的影响 决定于梗死灶大小、部位及有无细菌感染 肾梗死腰痛、血尿 肺梗死胸痛、咯血 肠梗死腹痛、血便、腹膜炎 四肢引起毒血症或败血症时要截肢 脑梗死不同部位不同症状 心肌梗死心功能不全,护考链接 3-2 A2型题,患儿，2岁，女，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，医生初步诊断为“肠套叠”。该患儿肠管可发生的最严重病变是 A.肠炎 B.淤血 C.出血性梗死 D.水肿 E.梗阻,答案：C点评：此题考点为出血性梗死发生原因及其主要症状。肠套叠多发生于2岁以内儿童，常表现为突然发作剧烈阵发性腹痛，可见果酱样大便。,