甲状腺超声诊断课件.ppt

甲状腺的超声解剖,1 位于颈前正中 分左、右侧叶 由峡部连接 2 上起自甲状软骨、下至第6颈椎水平、贴附 于喉及气管两侧 3 颈前由浅至深为皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌及甲状腺组织 4 侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内 静脉,检查方法,体位：仰卧位 头低颈高位 暴露颈前部探头：高频探头，5MHZ、7.5MHZ或10MHZ方法：间接法：水囊 直接法：710MHZ,正常声像图,盾形甲状腺，左、右各有一叶，中央峡部相连内部均质细弱回声或等回声，边界清楚，包膜完整正常值：前后径1-2cm 左右径2-2.5cm 上下径4-6cm 彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号。,正常甲状腺声像图,h,甲状腺上动脉血流及频谱,甲状腺疾病的超声诊断,分三类甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌,（一）甲状腺功能亢进 hyperthyroidism,临床表现:症状:神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出,声像图特点,甲状腺弥漫性、对称性增大；内部呈密集、细小的光点，光点分布均匀或不均匀；彩色多普勒显示见血管增多及血流加速。,甲状腺功能亢进 hyperthyroidism,h,甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱,甲状腺上动脉血流及频谱,甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱,（二）单纯性甲状腺肿 simple goiter,1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大；内部回声可正常或囊性变；2.彩色多普勒示腺体内可见散在点状或少许分支状血流信号。,单纯性甲状腺肿 simple goiter,h,（三）结节性甲状腺肿nodular goiter,甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑；实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节；彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号。,结节性甲状腺肿nodular goiter,h,（四）亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis,甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可增厚；早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀；颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。,亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis,h,（五）慢性淋巴性甲状腺炎 桥本氏病Hashimotos thyroiditis,甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐；内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节形成；彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。,慢性淋巴性甲状腺炎 Hashimotos thyroiditis,g,慢性淋巴性甲状腺炎伴结节形成,（六）甲状腺腺瘤adernoma,甲状腺不大或局部性增大甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块,甲状腺腺瘤声像图,腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区；彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。,甲状腺腺瘤 adernoma,甲状腺腺瘤囊性变,甲状腺腺瘤囊性变,（七）甲状腺癌thyroid cancer,患侧甲状腺可增大，形态失常；肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变；内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化；彩色多普勒肿瘤内可见丰富的血流信号；颈部淋巴结是否肿大。,甲状腺癌thyroid cancer,f,