正确洗手法及洗手依从性的规范课件.pptx
正确洗手法及洗手依从性的规范,护士手上定植的细菌,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,医护人员的手是医院感染的主要传播媒介,巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策J 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522538.,手卫生是预防和控制医院感染 最有效、最经济的方法！,Kurlat I,Crral G,Oliveira F,Infection control strategies in a neonatal intensive care unit in Argentina J,Hosp Infect,1998,40(2)149-154.,巩玉秀，李六亿，张朝阳。国内医院感染管理中的问题与对策J 中华医院感染管理杂志.2009,19(16):522538.,前言,手卫生受到多方关注10月15日“国际洗手日”,前言,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更 应该做好手卫生工作!,保障自己的健康、保障服务对象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！,（一）什么是洗手？,手卫生的一部分,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,（二）什么是手卫生？,手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,（三）什么是卫生手消毒？,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,（四）什么是外科手消毒？,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,（五）什么是速干手消毒剂？,速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。,（六）什么是常居菌？,常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,（七）什么是暂居菌？,暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,3手指交叉，掌心对手背揉搓,使用肥皂和水洗手方法,5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,4 手指交叉，掌心对掌心揉搓,使用肥皂和水洗手方法,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗,9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,3 手指交叉，掌心对手背揉搓,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,4 手指交叉，掌心对掌心揉搓,2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科手消毒时间：2-6min,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,本次课重点,2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,本次课重点,本次课重点,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。,规范合理的洗手设备,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,正确的干手,很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。,首饰对手卫生的影响,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征,洗手依从性,重症医学科手卫生现状,现状,A 直接接触病人前B 无菌操作后C 接触病人血液体液后D 接触病人环境物品后E 连续为不同病人进行操作F 摘手套后,六项指针总洗手率为25%！,洗手的依从性-依然值得忧虑,现状,寻找原因,人,方法,依从性,材料,机器,环境,水池数量少,冬天水太冷,工作太忙，没时间,洗手指征不清,医护人员意识淡薄,频繁洗手影响皮肤,洗手液质量差,无擦手毛巾或纸巾,无医护人员独立的洗手间,手消毒液无固定位置,洗手间离病房远,水洗太麻烦,洗手池无洗手提 醒标志,洗手无人监管,寻找主要原因,P1 缺乏洗手知识P2 卫生设施不够便利P3 手卫生意识不强P4 水洗太麻烦,根据主要原因制定干预措施缺乏洗手知识进行手卫生培训与考核卫生设施不够便利改进洗手设施医护人员意识淡薄每月统计洗手液使用量 水洗太麻烦推广使用快速手消毒剂,制订干预措施,其他措施,医护人员配备护手霜固定洗手液放置位置合理配制人力资源，弹性排班设置洗手警示标志，加以提醒随时督导检查,制订干预措施,执行干预措施,手卫生相关知识的培训:多媒体、现场演练进行手卫生知识的考核：试卷、洗手操作考核不合格者：组织下一次手卫生培训,针对P1 缺乏洗手知识,洗手设备少、距离病房远无干手设施，湿手在工作服上擦干或甩手运动,执行干预措施,针对P2 卫生设施不够便利,执行干预措施,针对P3 医护人员意识淡薄贴宣传标语统计洗手液的用量设定最低用量,执行干预措施,针对P4 水洗太麻烦,调查效果,干预后手卫生知识掌握率,44%,90%,增长46%,调查效果,干预后手卫生现状,提高14.8%,A 直接接触病人前B 无菌操作后C 接触病人血液体液后D 接触病人环境物品后E 连续为不同病人进行操作F 摘手套后,总结,对于ICU来说，很容易通过医护人员的手直接或间接的传播细菌而引起院内感染。目前，医护人员的洗手依从性还普遍较低。可以通过洗手知识的普及、防护意识的提高、优化手卫生设施、有力的督促检查等综合性干预提高医护人员的洗手依从性。,工作中告诉自己健康在你我手中！可以问一下自己你今天洗手了吗？可以问一下自己你给病人提供的服务是清洁的吗？,提高医护人员的洗手依从性、控制感染任重而道远！,谢谢,观念可以转变，习惯可以形成,
