新农合政策解读(含小测试)课件.pptx

XX县2017年健康扶贫政策解读,县合疗办,贫困人口新农合住院报销：在定点医疗机构住院实行直接报销；未开展直通车报销的出院后通过镇卫生院在县合疗办报销,合规自付费用达到3000元以上的纳入大病保险报销,剩余自付费用纳入贫困人口医疗救助,健康扶贫保障体系,参合贫困人口因病住院，在新农合基本医疗报销及新农合大病保险报销之后，纳入贫困人口医疗救助。,新农合,大病保险,民政医疗救治,新农合即合疗、合作医疗,顺口溜,新农合实在好,看病吃药能报销,门诊、住院、大病保,医疗救助有民政,XX县新型农村合疗医疗经办中心（简称县合疗办）自2017年5月起正式启用新办公地点,2017年6月12日，XX县医疗保障 网上“一站式”即时结算业务正式启动。,新农合报销范围,门诊补偿,住院补偿,住院补偿,新农合健康扶贫政策（住院报销）,建档立卡贫困人口在镇卫生院就医不设起付线，报销比例100%；县医院住院起付线 元，销比例为100%；县外二级以上医院符合分级诊疗规范的住院医疗费用报销比例提高10%。,建档立卡贫困人口在县内住院不收押金、可以享受先住院后付费服务。,住院补偿比例,新农合健康扶贫政策（住院报销）,扩大残疾人基本医疗保险报销范围：在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基本上，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。,顺口溜,县内住院百分百,镇无门槛 县,贫困人口在县内住院用不用花钱？,贫困人口在乡镇卫生院住院不用花钱；（乡镇卫生院不允许产生不合规费用）,知识小测试,贫困人口在县医院住院需要支付起付线400元和少量不合规自费费用。,LOREM IPSUM DOLOR,2023/1/21,门诊补偿,一般门诊补偿,门诊统筹补偿实行户内通用、家庭封顶、滚动结余封顶线为 元家庭参合人数镇卫生室补偿比例为%，村卫生室为%,顺口溜,门诊百元户内通,镇村报,年内结余不担心,结转下年继续用,贫困人口在村卫生室看病报销比例是多少？,贫困人口在村卫生室门诊报销比例为80%；,知识小测试,贫困人口在乡镇卫生院门诊报销比例为70%。,建档立卡贫困人口慢性病报销封顶线在原定标准的基础上提高20%。,门诊慢性病,门诊特殊慢性病实行按比例、上封顶、即时结报，报销比例为%。,顺口溜,慢性病 即时报,报 销 比 例,不同病种分标准,最高可报二万四,贫困人口怎么申报慢性病？,贫困人口由镇为单位代为办理慢性病申报工作。,知识小测试,全口义齿修复,全口义齿修复对象：65岁以上全口脱落的参合群众。流程：报销标准：义齿安装费用全部由新农合负担。,符合条件的参合群众在县合疗办领取义齿审批表,凭表在县医院牙科就诊,义齿按照完成后在审批表上签字确认,全口义齿修复对象是什么？,参加新农合；,知识小测试,65岁以上；,大病保险报销政策,新农合为每一位参合群众购买了一份大病保险，参合群众自己无需向保险公司缴纳任何大病保险费用。,贫困人口大病报销标准：起付线为3000元，不设报销封顶线；报销比例统一提高5个百分点；,大病保险报销政策,对患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的建档立卡贫困人员的大病保险报销比例再提高5个百分点。,顺口溜,自付超过3000元,大病保险还要管,比 例 65 到 85,贫困人口无封顶,贫困人口住院自费超过多少钱可以进入大病保险？,贫困人口合规自付费用超过3000元可以到县人保财险公司办理新农合大病保险。,知识小测试,顺口溜,报销流程记不住 不要忘了找干部,慢病申请卫生院 申报手续帮你办,大病保险有财保 符合报销只管找,医疗救助民政管 镇有民政助理员,干部都是勤务员 不须担心添麻烦健康扶贫挖穷根 甘当群众贴心人,Thanks!,