抗菌药物分类及细菌耐药机制课件.ppt

王凤玲,抗菌药物与常见致病菌,一、-内酰胺类抗生素,作用机制：干扰细菌细胞壁合成。青霉素类 头孢菌素类 其他-内酰胺类,-内酰胺类,一、-内酰胺类抗生素,（一）青霉素类 1、青霉素、苄星青霉素、阿莫西林、磺苄西林 2、阿莫西林克拉维酸、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦 3、氨苄西林丙磺舒、氟氯西林阿莫西林,一、-内酰胺类抗生素,（二）头孢菌素类一代头孢：头孢唑啉、头孢硫脒、二代头孢：头孢呋辛、头孢丙烯、三代头孢：头孢他美、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟头霉素：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺复合制剂：头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦,一、-内酰胺类抗生素,（三）单环内酰胺氨曲南（四）碳青霉烯类美罗培南,二、喹诺酮类,帕珠沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星,三、氨基糖苷类,阿米卡星、依替米星,四、大环内脂类,阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,五、糖肽类,万古霉素,六、林可酰胺类,克林霉素磷酸酯,七、硝基咪唑类,奥硝唑、甲硝唑、替硝唑,耐药细菌,细菌耐药机制,产生灭活酶;阻止药物进入;主动泵出药物;改变作用靶位;,临床常见细菌,金黄色葡萄球菌,黄革.金黄色葡萄球菌抗菌药物耐药分子机制的研究进展J.热带医学杂志，2008,Mohnarin2011金葡临床耐药率%（n=11556）,MSSA(4620株)与MRSA(3672株)耐药率/%（CHINET2013）,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药率更高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）:50.5%耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）:82.6%耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）：87.3%,肠球菌,肠球菌（CHINET2011）,15所医院共4593株肠球菌【屎肠球菌(2073,45.1%)、粪肠球菌(2062,44.9%)，其他10%】,G-阴性菌耐药机制,2010产超广谱-内酰胺酶细菌感染防治专家共识,耐药机制产酶,大肠埃希菌,赵庆英.大肠埃希菌耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册，2010,产与不产ESBL大肠埃希菌的耐药率%（CHINET2013）,CHINET2013大肠埃希菌耐药率%,肺炎克雷伯菌,周蓉.肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进展J.国外医药抗生素分册，2012,肠杆菌科细菌ESBL检出率,铜绿假单胞菌,1.刘春明.铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展J.中华医院感染学杂志，20112.李小爱.产 AmpC 酶铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究J.中华感染与化疗杂志，2008,铜绿假单胞菌耐药情况,CHINET2013-铜绿假单胞菌耐药率/%,鲍曼醋酸不动杆菌复合体,凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性：耐药机制与感染治疗对策J.中国抗生素杂志，2010,CHINET2013-不动杆菌属耐药率/%【鲍曼不动杆菌占89.2%】,