牙周病分类流行病学病因学课件.ppt

,牙周病的分类Classification of diseases ofthe Periodontium,不同的分类1,Gottlieb(1928)2,Orban(1949)3,Page schroeder(1982)4,Grant,Stern,&listgarten(1988)5,Suzuki(1988)6,世界临床牙周病学专题讨论会(1989)7,Genco(19908,Ranney(1993)9,欧洲牙周病学研讨会(1993),牙周病的最新分类美国牙周病协会(American Academy ofPeriodontology,AAP)1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。AAP于2001年1月制定分类参照标准。,牙龈病 gingival disease:A,菌斑性牙龈病(dental plaqueinduced gingival disease)B,非菌斑性牙龈病(non-dentalplaque-induced gingival disease,慢性牙周病 Chronic periodontitis1,局限性 Localized;2,广泛性 Generalized慢性牙周炎的一些临床表现和特点:多见于成年人,但也可见于儿童和青少年破坏程度与局部因素相一致常见龈下牙石:与多种细菌有关;呈缓慢或中等速度进展,但可有快速进展期可根据扩展范围和严重程度进一步分类,可伴有局部相关因素(如牙相关因素或医源性因素);可受系统疾病影响和/或与之相关(如糖尿病、HV感染);可受吸烟和情绪紧张的影响。,进一步分类:可分为局限型和弥漫型。受累部位少于等于30%为局限型,大于30%的部位受累则为弥漫型。一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL量来划分严重程度轻度=CAL1-2mm,中度=CAL3-4mm,重度=CAL5mm,侵袭性牙周炎 Aggressive Periodontitis1,局限性 Localized;2,广泛性 Generalized区别于慢性牙周炎,其特点为除牙周病变外,没有其它临床病症快速的附着丧失和骨吸收微生物沉积的量与牙周组织破坏程度不成比例家族聚集性常见但不一定都有的特点:伴放线放线杆菌升高吞噬细胞功能异常高反应性巨噬细胞表现型,包括PGE2和L-1B水平升高附着丧失和骨破坏过程有明显的间歇性,A,局限型:除以上共同特点之外,还有:青春期前后发病局限于第一磨牙和切牙,至少两颗恒牙有邻面附着丧失,其中一颗是第一磨牙,非第磨牙和切牙的其它牙不超过两颗。B,弥漫型:除以上共同特点之外,还有:通常发生在30岁以下的人你漫的邻面附着丧失,除第一磨牙和切牙,至少累及至少3颗非第一磨牙和切牙的恒牙附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的发作性进展对致病菌的血浆抗体反应弱,