慢性心力衰竭的护理课件.ppt

慢性心力衰竭的护理 心内二科 张惠娟,2,内容,心衰的定义及分类,慢性心衰的临床表现,慢性心衰的治疗要点,慢性心衰的用药护理,3,什么是心力衰竭？,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环淤 血的表 现,4,诱因,1.感染：最常见的诱因2.心律失常：如房颤3.循环血容量增加或锐减：如贫血、过度利尿4.高血压,5,6,一、左心衰竭,病理基础：肺循环淤血1.肺循环淤血呼吸困难：劳累性呼吸困难最早出现 阵发性夜间呼吸困难典型表 现 端坐呼吸 反应心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰2.心排血量降低尿少头晕、乏力、失眠、心悸,7,3.体征（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进,8,（二）右心衰竭,病理基础：体循环淤血1、体循环淤血胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难,9,2、体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征：右心室扩大或全心扩大,10,颈静脉怒张,11,（三）全心衰竭,左心衰竭+右心衰竭,12,左心衰竭肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主右心衰竭体循环淤血 以“肿”为主,13,心功能分级,14,二、治疗要点,（一）病因治疗 治疗原发病+病因治疗（二）药物治疗 强心、利尿、扩血管,15,三、护理诊断/问题,1.气体交换受阻 与肺淤血有关2.体液过多 与水钠潴留、体循环衰竭有关3.活动无耐力 与心排血量降低有关4.潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿、营养不良有关6.睡眠紊乱 与呼吸困难有关7.知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识8.焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关,16,护理措施,1、休息与活动心功能级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要避免剧烈活动和重体力活动。心功能级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间心功能级：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。心功能级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。,17,2、饮食,低盐、低热量、高蛋白、高维生素1 限盐 盐5g/日2 少食多餐，避免过饱3 饮食清淡、易消化、有营养4 多食蔬菜、水果5 戒烟、酒,18,3 避免诱因，保持大便通畅4 病情观察 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制液体量及滴速 记录24h出入量、体重5 吸氧,19,用药护理,1 洋地 黄类用药护理有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振 心脏表现：HR60次/分 心率失常 神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视等。,20,监测：使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、处理：若HR60次/分，或有洋地黄中毒症状1、立即停用洋地黄（首要措施）2、补充钾盐、3、纠正心律失常,21,2 应用利尿剂类用药护理 尽量白天给药观察：记录24小时出入量有无低钾（低钾是主要副作用）有无高尿酸等体重是否减轻,22,谢谢！,ppt宝藏_提供 南极冰站长原创作品,