患者出入量的规范记录课件PPT.ppt

,患者出入量的规范记录,1,目录,01 出入量的概念,02 记录出入量的意义,03 出入量的记录方法,04出入量记录误差的原因,05 措施,06 常见食物含水量表,出入量的概念,01,出量：从体内排出的所有液体。显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。入量：进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。,非显性失水,人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水3-5ml，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml，气管切开病人呼吸失水量的正常时的2-3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。,出入量监测的意义,02,正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治疗方案的重要依据。,出入量记录的方法,03,记录内容,每日摄入量,饮水量食物中的含水量输液量输血量,每日排出量,尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）呕吐物量出血量引流量创面渗液量,大便中的水分,便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉糊状便：含水量约50-80%稀便（水样便）：含水量达80%以上,出入量记录误差的原因,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,04,护理人员因素,个别护理人员从思想上未给予高度重视，认为出入量就是个大概数值，没必要特别准确，差不多就行，所以在记录的过程中有漏记、多记，随意估计数值，累加不认真等现象。如：护士对馒头、米饭等固体食物的含水量随便估算记量，没有遵照“食物含水量换算表”进行换算，对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计，造成记录不准确。能自理的患者，护士依靠患者及家属自己记录，未给予正确的指导和认真的把关，漏记错记现象普遍，造成误差很大。,患者及陪护因素,患者及家属对记录及统计出入液量重视不够，认为跟治疗无关下面，嫌麻烦随意乱记，不适用测量容器，如进食水80ml可能随便估计成50ml或100ml，排尿后也不测量而大概估计一下量，也有排尿次数记录不准确的情况。,管理因素,对出入量的管理、监控不到位，只凭值班护士计算数值，没有对其查对，也没有及时的监控。患者自购测量容器不准确等等。,措施,05,提高护理人员对出入量统计的重视程度 出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、准确调整用药剂量确保病情稳定的重要依据，因此护理人员必须高度重视，记录严谨、准确、无误，以协助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程中，因严格遵照“食物含水量换算表”进行换算，科室备齐剂量准确的量具，给记出入量的患者发放量具。培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。,2、对患者及家属做好健康教育 培训和指导患者及家属高度重视出入量的统计，充分认识到出入量记录对病情判断、调整用药剂量的重要性，发放标准剂量杯，教会准确测量出液量的方法，不会测量的一定及时请护士帮助，以确保出入量统计的准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。记录时每次写上时间，列表记录，以免出入量混记，对已记录的做标记，避免重复记录。,3.规范计量方法（1）准确记录尿量和引流量：配备准确计量器（2）大便量及所含水分的记录：正常成人便量300g约含水150ml。若稀便应排入便盆内，再用量具测量。（3）如果病人出汗较多、尿床、伤口大量渗出，应使用一次性垫巾，先称其重量，减去用前重量后再记录数据。（4）饮食记录：对摄入固体食物应记录单位数量或重量，如米饭1中碗（100g），苹果1个（约100g）等，再根据医院常用食物含水量表及各种水果含水量表核算其含水量。计算出含水ml数。流质饮食先称其重量，再按比重换算含水量。,4.完善记录、查对、监控制度将出入量记录单夹于病人床尾，便于值班护士巡视病房时及时填写，每班总量汇总前与病人或陪护共同核对本班出入数据，汇总后值班护士签名，交接班时护士查对上一班汇总数据是否准确，每日早晨夜班护士查对完毕将前一日记录单回收。护士长每日对记录单进行监控填写是否清楚、是否漏填、错填，定期进行质量讲评。,常用食物含水量表,06,讨论：常用饮水杯装多少ml水？,谢 谢 大 家,28,