急性心力衰竭急救与护理课件.ppt

,的急救与护理楚雄州人民医院急诊科,急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加,使心排血量急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰最常见以肺水肿或心源性休克为主要表现,抢救是否及时合理与预后密切相关,端坐呼吸,erhe ht肝颈静脉怒张肝肿大,左心衰竭症状、体征呼吸困难:劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律,右心衰竭症状、体征口消化道症状:厌食、恶心、呕吐口呼吸困难口水肿口颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性口肝大、肝功能损害、黄疸、腹水口心脏体征:右心室扩大,全心衰竭症状、体征同时具有左、右心衰竭的表现,或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时由于右心排血量减少,可使左心衰竭的肺瘀血减轻,症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时肺瘀血常不明显,这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征,常见诱因感染:呼吸道感染最常见心律失常:如心房颤动;生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动妊娠与分娩;血容量增加:如输液过快过多;其他:治疗不当、合并甲亢或贫血,病因及发病机制急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,如急性心肌炎、广泛性心肌梗塞等。二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血扩张,因而引起肺静脉压升高严重的心律失常,如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓,病因及发病机制输液过快或过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高,当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时,则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降,同时出现心原性休克,