循证医学临床实践课件.ppt
,循证医学临床实践,循证医学临床实践循证医学临床实践循证医学的核心思想EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。Copyright by Mu Kusheng发现证据评价证据应用证据个体病人病人组和人群循证医学循证保健循证实践过程Copyright by Mu Kusheng,语文课堂教学创新是一个常谈常新永不衰败的话题，语文课堂中不断实行创新教育，培养学生创新能力，可以给语文教学带来新的生机与活力，下面我从以下几方面谈谈看法，若有不对之处，敬请批评指正。一、追求教学方法的创新 二、追求教学手段的创新 教师授课一直拥有的是三尺讲台，三寸粉笔，两袖清风。伴随着教改的轰轰雷声又多了投影仪，配了录音机，随着信息技术的大冲浪，电脑真实地走进我们的生活。五彩的画面、神秘的背景、亮丽的色彩、奇妙的曲线、清晰的知识结构图、出其不意的拓展延伸，都激起学生极浓的兴趣，进而激发他们对知识的接受与创新，以达到提高课堂效果，让学生爱创、乐创、变成勇于创新的一代新人。自然而然学生的创新思想也就产生了，创新能力的培养也就成为可能。三、追求教学观念的创新 传统的教学就是“传道、授业、解惑”。知识传授仅限于课本，就课论课，所有习题答案都以教师为准，课堂上教师一人主宰，提问成了教师的专职，回答成了学生的义务。这样时时处处都控制学生思维，总拘泥于固定的框架，那这样的教育还从何谈创新呢?因此应转变观念，建立一种“大语文”观，让单一的课本知识传授变成多样化的传授，让一言堂变成群言堂，鼓励学生多动脑、多疑、多发现；在阅读与写作方面要大胆尝试、探索，要让学生完成从“学答”到“学问”的转变；要在语文教学中创造性地进行审美教育与品德教育。1.让一言堂变成群言堂，通过多重对话，激发学生创新。面对我们的学生我不禁有些担心，他们已经习惯教师代劳一切，尤其是理解性的题目，总怕与老师答案不完全一致，总怕错，久而久之成了教师一人说的局面，遏制了学生思维能力、理解能力、语言表达能力的发展。2.创造性地进行阅读指导与作文训练。在课文教学过程中适时地对重点课文、重点文段进行阅读指导，可有针对性地编拟一些题目来让学生做，以提高他们的阅读能力。但课内阅读是十分有限的，更多地应要求学生课外阅读、自主阅读，只有大量的课外阅读才能真正起到增长见识的作用，因此教师要对课外阅读进行创造性地指导。3.突出“思”字，变学生的“学答”为“学问”。旧的教学行为是：教师主宰课堂，学生大多高分低能，因此新课改下的语文课堂教学，应根据学生实际设疑或让学生互相设疑，启发学生多思解疑。如讲愚公移山之后，教师肯定愚公移山的精神，然而学生有逆向思维，提出“移山不如搬家好”的看法。还通过一题多问，一问多答等方法培养学生发散思维能力，使学生触类旁通。4.在语文教学中有创造性地进行审美教育与思想素质教育。审美教育是培养学生感知美、鉴赏美、创造美的能力的教育。而初中语文课本集中古今中外名篇佳作颇丰，这就要求教师加强自身的美学修养，在实践中勇于探索、积累经验、寻找规律，教学中给学生讲一些美学理论，让学生知道春是一种自然美，勇气是一种人性美，七根火柴是一种社会美等。另外，要让学生在对作品的分析理解中认识每一种具体的美，如：音乐美、结构美、内容美、艺术美等。可结合教师讲评提高鉴赏美的能力，进而来发现美，创造美，提高美的创造力。总之，语文课堂教学创新是一个崭新的课题，培养学生的创新能力也是新课改的一个重点。在新课程理念指导下，语文教学更需要创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能推进语文课堂教学的创新，培养学生自主学习、合作学习、探究性学习就是语文课堂教学创新的核心。英语教学是我国教育中的重要一部分。尽管许多一线教师都在努力提升英语教学质量，但英语学习的状况还是不容乐观，尤其是初中英语教学。初中英语介于小学英语和高中英语之间，具有很强的过渡性。初中生大都处于青春期，叛逆心理严重，初中英语教学要想在这一特殊群体中发挥最大效应，就必须将教育游戏融入教学中，提升学生的学习兴趣。一、教育游戏在英语教学中应用的现状 教育游戏作为一种教学模式，是教学活动的重要组成部分，其目的就是将游戏融入教育，使学生乐于学习的同时享受学习。然而，教育游戏在英语教学中应用的情况不是很理想。首先，多数教师只注重教材中的课文教学，忽视教材中的游戏设计，不理解“寓教于乐”的教学方式。其次，学生对异域文化不了解，教师只讲解教材课文的教学方式，使学生对英语学习失去兴趣。二、教育游戏在英语教学中应用的意义 初中生正处于青春期，好奇心强，活泼好动，注意力容易分散且自我约束能力差。因此，英语教学中，提升学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，增强学生的学习情感是一项重要任务，教育游戏的应用在这个过程中有着重要意义。教育游戏在教学中的应用不仅可以提升学生的学习兴趣，增强学生的自主学习能力，还可以培养和谐的师生关系。三、加强教育游戏在英语教学中应用的方法 英语教学的内容包括单词、听力、语法和写作，将教育游戏融入这几方面的教学中，是笔者多年初中教学努力的方向。下面就来谈谈笔者在教学中对教育游戏的应用。1.英语单词的学习 单词是英语教学中最基础的部分，大多数学生都有单词记忆难且容易遗忘的问题。因此，我不主张学生死记硬背，而是希望学生花最少的时间记下最多的知识。例如，给七年级学生上“What color is it？”这一课时，我将关于颜色的单词做成对应颜色的卡片，然后将学生分为几个小组。先让两个小组的学生以抢答方式来说出我手中卡片的颜色，抢答对的多的小组获得加分奖励，并将进入与下一个小组的挑战；输的则暂时被淘汰。这样，既能激发学生的学习热情，又能让学生对单词印象深刻，不需要学生花太多时间去记忆就能将单词牢记。2.英语听力的学习 听力是英语教学中的难点，多数学生都表示在听力学习上存在困难。而学生的口语能力与听力能力息息相关。因此，我上课的时候就会花较多时间来让学生练习英语对话。例如，我在讲解单词的时候，着重解读音标，为学生的听力打下基础；再有就是，我会给学生听一些配音的英语美文朗读，在背景音乐的影响下，学生的精神得到放松，听力效果就会得到提升，以求达到享受学习的效果。3.英语语法的学习 在初中教学中，我发现多数学生对语法的学习都是以背诵句子的方式，一旦句子的意思变换，学生就会弄不清楚语法结构。对此，我在教学过程中就采取灵活多变，重复记忆的方法。例如，在讲授“Do you like bananas？”一课时，我首先让学生互相对自己的同桌提问，有的学生会回答“Yes，I like it.”，也有学生回答“No，I didnt like it.”然后，我又将句型中的“bananas”一词换为“apple”“orange”等词汇来让学生进行练习，学生多说几次就基本记住了这个句型。4.英语写作的学习 初中英语教学中的写作要求都较低，只要能利用简单的单词、句型就基本能写成一篇短小的文章。对于英语教学中的写作，我比较重视，因为学生学到的单词、句型都将通过英语写作来展示，这是学生英语学习的体现。总之，教育游戏在英语教学中的应用意义重大。笔者相信，只要教师用心体会教育游戏中的奥妙，教育游戏在英语教学中的应用将会得到很好发展。,循证医学的核心思想EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施做岀决策时,要明确、果断地利用当前的最佳证据EBM实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得最佳外部证据融为一体。Copyright by Mu Kusheng,发现证据评价证据应用证据个体病人病人组和人群循证医学循证保健循证实践过程Copyright by Mu Kusheng,实践EBM的步骤(1.从病人存在的情况提岀临床要解决的问题:2.收集有关问题的资料;评价资料的准确性和有用性;在临床上应用这些有用的结果5.后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量Copyright by Mu Kusheng,临床病案或具体的临床问题:提供病案或同类疾病的共同临床特征真实病例(常见病、多发病的有争议的治疗,临床医生不十分清楚的预后、危险因素需要告知病人及家属,如何选择诊断检查,如何考虑成本效果、如何应用循证指南证据.)。经过详细地询问病史和认真查体病案要求简短,突出主要的病史信息和重要的阳性和阴性体征,尤其在讨论中要涉及到的信息。除题目是讨论循证诊断外,其他需给出详细的临床诊断或初步诊断Copyright by Mu Kusheng,提出临床问题:提出临床需要解决的问题:可以1至多个,分别标以1、2、3.、。问题要具体,每一个问题范围不要太厂(2).将临床转换成可以回答的问题(根据PICO原则,便于确定关键词,利于检索)Copyright by Mu Kusheng,检索证据:针对问题检索证据:包括内容提供检索资源关键词和检索策略数据库的时间、范围检索结果(相关研究的数量)。最好列表显示Copyright by Wu Kusheng,评价证据:(1)评价证据的真实性:针对不同的证据,按照国际临床流行病学的评价原则进行,可以列成表格。重点谈有无偏倚,为何质量高,问题是否会影响结果真实性。(2)评价证据的重要性:列出重要临床结果及统计学指标Copyright by Mu Kusheng,使用证据:讨论证据对病人的实用性和不适用性的原因,病人和家属的意愿,是否接受该证据,要反映医生和病人或家属的交流Copyright by Mu Kusheng,后效评价:经过循证方案治疗后,疗效如何,有何不良反应?病人和家属对治疗有何评价。Copyright by Mu Kusheng,
