常见肩痛的诊断鉴别诊断以及治疗课件.ppt

常见“肩痛”的诊断、鉴别诊断以及治疗,幽默来自智慧，恶语来自无能,疼痛科常见“肩痛”的诊断、鉴别诊断以及治疗主讲人,长期以来的固定诊断治疗模式治疗:压痛点消炎“肩痛排除颈椎病、神经镇痛药注射+针刀卡压以及其他疾病诊断:肩周炎松解肩关节手法松解,疑惑之处女,46岁,外伤2月后,右肩关节后伸疼痛伴活动轻度受限,查体:结节间沟、喙突压痛(+),行局部消炎镇痛液注射,半小时后自述完全无效小部分患者行肩关节手法松解术前疼痛剧烈、活动受限明显,但臂丛+全麻之后发现不存在粘连查阅英文文献:periarthritis of shoulder,adhensive capsulitis,adhensive shoulder pain,是不是所有的“肩痛”都叫“肩周炎”?肩周炎”到底指哪些疾病或症状?“肩周炎”的治疗都有哪些?各自的适应征是什么,颈椎病神经卡压粘连关节脱位骨折肌肉肌腱肩痛其他,肩带(SHOULDER GIRDLE)/肩关节的解剖:关节1.The glenohumeral joint:盂肱关节2 The acromioclavicular joint:肩锁关节3.The sternoclavicular joint:胸锁关4 The subacromial joint:肩峰下关节5.The scapulothoracic gliding mechanism:A胛胸廓关节,Acromionglenoid盂肱关节(肩关节)1.由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。全身活动度最大的关节,稳定性差。Head Coracoidhumerus关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的141/3。Subacromial3.关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇,使之略为加深。4.关节囊薄而松弛。,肩带的解剖:韧带Transverse scapular ligament肩胛横韧带Coracoclavicular ligament喙锁韧带Coracoacromial ligament喙肩韧带Acromioclavicular ligament肩锁韧带Glenohumeral ligaments i盂肱韧带Coracohumeral ligaments喙肱韧带,肩关节的骨性结构活动度强于稳定度肩关节的关节囊很薄肩关节的稳定靠关节及其相关的肌肉、韧带来维持前关节囊:盂眩上韧带孟肱中韧带孟肱下韧带后关节囊:较薄在平台上放一个小球,肌肉组织加强小球很容易滚动一正常上关节囊:肩袖人的肩关节从骨性结构头肌长头腱上是非常不稳定的喙肱韧带下关节囊:盂肱下韧带前束后束,CoracoclavicularligamentCoracoclavicularAcromioclavicular ligamentLong headCoracohumeralpence-Glenohumeral_Middlehumeral,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,