常见多重耐药菌感染的预防与诊治ppt课件.ppt

,常见多重耐药首感染预防与诊治0192/13药学部临床药学科,内容多重耐药菌的定义常见多重耐药菌的诊治多重耐药菌预防控制措施2019/2/13药学部临床药学科,什么是多重耐药菌?x多重耐药菌(Mulitidurug Resistant OrganismMDRO指细菌对常用抗菌药物主要分类的三美或三提以上抗菌药物同时呈现耐药。x广泛耐药细菌(Extensively drug resistantbacteria,XDR):指细菌对常用抗菌釣物几孚乎全部耐药,G杆菌仅对多黏菌素和替加环素敏感,G+球菌菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感2019/2/13药学部临床药学科,什么是多重耐药菌?泛耐药菌(pandrug-resistant bacteria,PDR)指细菌对所有分美的常用抗菌药物全部耐药,G杆菌对包括多黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。2019/2/13药学部临床药学科,细菌名称菌落计数培荠描述培荠描述多1342金黄色葡萄球菌重耐药抗生素名称药方法检盈结果结果类型上次结果上次类型1万古霉被感庆大晷素敏感左氧氟沙星感箕才新诺明敏感5克林霉素R耐药6达托霉东一m被感耐3诱导性克林毒系耐药H3利唑胺感10見西沙星-rc(=05s试感苄青晷素R-耐药敏感2015加再索12德感15替考拉宁,细菌名称菌落计数培养描述培养描论63鲍曼复合群不动杆菌泛耐药中抗生案抗生素名称药敏方法检验结果结果类型上次結果上次类型苄西林R耐药西林/舒巴坦-耐药3头他啶1-MIER耐药4头孢叶耐药氢曲南耐药庆霉东446R耐药环内沙星R耐药左氧沙星1-MICR耐药9复方新若明R耐药10头孢替坦1-MIC=64R耐药1头孢曲松1-MIC耐药12头孢唑啉耐药13呋喃妥因耐药14亚胺培南R耐药215布蜀索R耐药16哌拉西林/也唑巴R耐药,常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谐内酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLS)耐碳青霉烯类肠杄菌科(CRE)(如产I型新德里金属内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞啊和和肠杆菌科细菌(MDR/PDR-PA多重耐药结核分枝杄菌72019/2/13药学部临咊药学科,细菌的耐药性发展起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗后可发展为中介或耐药所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌,喹诺酮类治疗葡萄球菌3天内最常出现上述情况。金黄色葡萄球菌在长疗程期间对万古霉素敏感菌株可发展为万古霉素中介。2019/2/13药学部临床药学科,革兰阳性菌常用实验药物及其代表的药物试验药物可被推测的药物苯唑西林所有青霉索、头孢菌素、内酰胺醃抑制头孢西丁剂复合药、碳青霉烯类四环素多西青环素、米诺环素、金霉素、土霉素红霉素罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹诺酮类:环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星等庆大霉素氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星等2019/2/13药学部临床药学科,由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,因此,当细菌对某种药物耐药时谨慎经验使用同类药物2019/2/13药学部临床药学科,