工程保险理赔案例课件.ppt

2010年7月15日,凌德彪,保险为企业发展护航,保险危机,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,保险危机,2005年，钦州天盛码头被碰,损失情况：项目部需要重新预制一个圆筒，并出运和安装。,肇事船舶未抓获。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,保险危机,2007年，海口求助局码头被碰,损失情况：两沉箱严重破损。,肇事船舶为“东方明珠”游轮。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,保险危机,2010年，湛江港某码头被碰,损失情况：联系桥完全破损。,肇事船舶为5000吨级散货船。根据海商法该船舶责任限制为300万元。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,保险危机,一、二类项目海外工程项目,保险理赔案例,二、招标、投标、议标和开标,案情介绍,福州某港受台风的影响，使临时码头和临时预制场产生较大破损，存放在场内的沉箱、卸荷板也因此遭到破损。此外还造成基槽回淤。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,合同约定由业主购买工程一切险和第三者责任险，并由其代为索赔。,业主,我买可以省点钱，出险后受益人也是我，索赔回来的钱打发一下承包商就行了！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,出险后，总包商按约定向业主提交了相关的索赔申请、报告和资料。,总包商,业主,有人帮我做资料！我只要将资料送给保险公司就万事大吉了，能不能索赔回来和我没多大关系！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,对不起！从您们提交的资料来看，不属于理赔范围！,保险公司,业主,总包商,我已尽力了！,为什么？,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,理由一、根据交通部交函基（1996）507号文中的有关要求，该工程开工前临时码头应有报业主核备的建筑物和设施的设计图纸、说明及使用期限，完工自检合格后提交报告并通知监理工程师进行验收。,属工艺不善,保险公司,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,临时码头和临时预制场有谁会有正规设计施工和验收的？难道还有报建手续吗？就算报业主，业主会管吗？,总包商,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,交通部交函基（1996）507号文的内容到底是什么？,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,交通部关于印发港口工程施工招标文件（含合同）范本的通知,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,一般人的理解，只要约定的风险情况出现就要赔。谁干工程会找不到一点毛病！,严格上说，交通部交函基（1996）507号文只属规范性文件，不一定要执行，保险公司为了达到拒赔的目的，是拿着显微镜找问题！再把找到的问题用放大镜来处理！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,案情介绍,理由二、台风造成的基槽回淤的清理，属场地清理，由于您们没有购买场地清理附加险，所以没得赔！,保险公司,不赔的理由,对不起!就算交学费了吧！下次记得要请保险经纪公司，他们帮你们与保险公司谈合同，出险后也帮你们索赔就好多了！,购买工程一切险须注意的问题,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,1、保险合同明确规定，只有在保险范围内的财产损失，才能得到赔偿。所以被保险人必须根据被保工程的特点，做好工程项目明细列表。,购买工程一切险须注意的问题,尤其是易受自然灾害破坏和易发生意外事故的财产要做特别明细，提交财产清单明细时可适当提高该部分财产价格，降低其它部分财产价格；,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,2、保险强调自然灾害发生的突然性。有些受长期的、多次的自然灾害影响最终才造成的财产损失，保险公司往往会套用保险条款中的“其他渐变原因造成的财产损失”而不予理赔。,购买工程一切险须注意的问题,索赔时一定要强调自然灾害的突发性，一次性，不可抗拒性，否则索赔难以成功。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,3意外事故是指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件，包括火灾和爆炸。“不可预料的”和“无法控制”是保险人和被保险的双方容易争执的焦点，保险公司往往会在这些模糊的定义上作文章。被保险人在这一点上必须要有足够的证据和说服力。,购买工程一切险须注意的问题,保险公司,被保险人,对于保险条款来说，保险公司处于强势地位，被保险人处于弱势，上述问题被保险人几乎没有胜算的把握！,对方太强大了！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,4、索赔发生后，保险公司为避免赔偿，会要求被保险人提供对被保险人不利的证明材料，多半被保险人很难分辨出这些证明材料是否对索赔有利，往往照单全办。,购买工程一切险须注意的问题,保险公司,当保险公司委托独立的第三方（如公估公司）来处理索赔时，被保险人更应小心，公估公司与保险公司有很强的业务依附关系。,公估公司,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,5、除外责任条款常被保险公司利用：工艺不善、自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、锈蚀、渗漏、正常水位变化或其他渐变原因造成的被保险财产自身的损失和费用保险公司不负责赔偿。,购买工程一切险须注意的问题,该条款有一个关键词不为被保险人关注，这就是“渐变”。“渐变”的反义词是“突变”，任何非突然因素造成的财产损失保险公司都会把其解释为“渐变”。所以被保险人在提供索赔材料或口头表述时都要强调“突然”因素。,经验总结,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验一,经验一,尽量不要由业主来购买工程保险！市场部的同志请注意！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验一,理由：1、业主为了支付最低的保险费有些附加险没有买，发生险情后无法得到相应的赔偿；,2、业主可能没将承包人列为被保险人，以致承包方无法以自己的名义向保险公司索赔，只能协助业主对保险公司索赔，处于被动局面，并且业主索赔回来后，未必会如实地赔付给承包商。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,经验二,保险公司,保险经纪公司,委托有良好信誉的保险经纪公司购买和办理理赔！,既对立，又相互依存的关系！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,保险公司,保险经纪公司,1、我是投保人的代理人，如果没有维护好投保人的利益，我无法生存！2、我要在客户群中树立我的良好形象，我才能生存！,我经常拒赔，人家已不信任我了！我要靠经纪公司帮我拉生意！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,理由一：保险合同条款具有很强的专业性，也比较晦涩难懂，非专业人士难以充分理解其潜在的含义，且各条款之间具有较强的逻辑关系，被保险人经常会被条款的字面意思所迷惑，片面的、孤立的去解释其中某一条款，以为索赔理由充分，却往往与专业保险理赔员交锋时败下阵来，致使理赔失败。,保险经纪公司,保险公司,靓仔：你懂的，我都懂！别想在条款中做手脚！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,保险经纪公司,总包商,我买保险的要求很简单：只要工地发生10级以上台风和本人无法控制的的意外事故造成的损失，都要得到理赔！你就协助本人制订保险方案、与保险公司进行合同谈判，出险后代理本人向保险公司索赔就行！,您是我们的重要客户！一定会满足您的要求！,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,保险经纪公司,江泰保险经纪有限公司是中交、中煤、首钢、中化、中国水利等合股开办的全国首家保险经纪公司。,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,经验二,1、对保险标的的风险进行识别、评估与分析；2、制订保险方案；3、协助保险询价招标、保险条件谈判；4、在甲方项目部出险通知后24小时赶到现场，进行保险理赔。,合同约定的大概服务内容,二、招标、投标、议标和开标,三、工程供方选择申报表和定标,五、结算、付款,保险赔付实例,快速发展保险护航,