外科手术缝线分类课件.ppt
缝线的分类和使用,1,缝合的目的和作用,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,缝合的目的将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能；对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合,2,缝线的作用在伤口愈合过程中提供足够的张力；缝结扎血管；起搏导线；牵引，悬吊等；,一、缝针的组成成分,缝线,针尖,嵌合缝线的末端,针体,持针位置：针体的中后1/2-1/3处；,3,针的分类,按针的横截面分:1.圆针 2.角针(锋利,多用于缝皮)3.圆体角针 4.铲针(主要用于眼科手术)5.钝针,按针的弧度分:1.弧 2.3/8弧（多用于缝皮）3.5/8弧 4.直针 5.弧(多用于眼科手术),4,Shape针形,3/8 Circle3/8弧,1/2 Circle1/2弧,5/8 Circle5/8弧,Application用途,Compound Curved复合弯针,Anal(hemorrhoidectomy)肛门Nasal cavity鼻腔Oral cavity口腔Pelvis盆腔Urogenital tract(primary application)泌尿生殖道,Eye(anterior segment)Oral cavity口腔,5,Straight直针,Shape形状,1/4 Circle1/4弧,Applications应用,Gastrointestinal tract胃肠道Nasal cavity鼻腔Nerve神经Oral cavity口腔Pharynx咽Skin皮肤Tendon肌腱Vessels血管,Half-curved半弧,腔镜手术,Eye(primary application)眼科Microsurgery显微外科,6,钝头针,用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾),7,两边均有切缘的铲针,Thin,Flat Profile薄而扁平的针体设计Specially Designed for Opthalmic Surgery(Scleral or Corneal Tissue)特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织),SPATULATED铲针针尖锋利，两侧切缘340&440微米直径斜视和视网膜手术,8,二、缝线的分类,Absorbable 可吸收类,Non-Absorbable 不可吸收缝线,中短期伤口支撑时间和材质吸收时间,中短期伤口支撑时间和材质吸收时间,长期伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament单股缝线,Braided 编织缝线,较短的伤口支撑时间和材质吸收时间,Monofilament单股缝线,Braided 编织缝线,Natural 天然材质,Synthetic 人工合成,Natural天然材质,Synthetic 人工合成,9,2-1、缝线特质-材质,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,10,缝线材质的临床意义,2-1、缝线材质的吸收,*材质从植入体内到完全消失的时间,*材质从植入体内到张力降到初始张力的22时的天数,11,2-2、缝线特质-粗细规格,美国药典 USP：102/03/04/05/06/07/0,公制 Metric(=1/10mm)：43.5321.510.70.5,1#,4#,7#,0,相当于人类头发粗细,3/0,10,中国缝线规格,12,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,13,2-2 缝线特质-粗细,缝线的粗细的临床意义,2-3 缝线特质-编织方式,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,14,涂层,多股编织缝线,单股纤维缝线,2-4缝线特质-颜色,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,15,缝线的颜色。染色/未染色,2-5、缝线特质-张力分布,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,张力支撑时间的临床意义,16,组织愈合时间,皮肤皮下组织腹膜肌肉胃肠血管筋膜/腱鞘神经,5-14 天,7-10天,7-10天,21天,14天,14-21天,28天,140天,临床意义：缝线张力支撑时间=组织愈合时间,2-6、缝线特质-吸收时间,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,17,Absorption Rate吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线）,优秀的可吸收缝线应具备：可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材质吸收时间,临床意义：较短的材质吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间。,三、强生爱惜康外科手术缝线,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,18,型号分类首字母含义,vcp 抗菌薇乔 w 薇乔、快薇乔 普理灵s/x 爱惜邦,型号分类尾字母含义,G或者没有 一盒12根 T 一盒24根 H 一盒36根,产品包装解读,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,19,0号线,线长45厘米,针形：CT-2针长：27毫米弧度：1/2弧针尖：圆针,和实物的尺寸为1:1,仅限单次使用,产品型号,保护抗菌薇乔含三氯生抗菌成分聚糖乳酸910成分紫色编织线,控释八针设计,效期截至：2018年2月,环氧乙烷灭菌,生产批号,产品条码,产品包装解读,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,20,7-0缝线,针形：BV175-8针长：9.3毫米弧度：3/8弧针尖：圆针,黑针设计线长：75厘米,普理灵：聚丙烯材质,型号：EH7222,生产商：爱惜康环氧乙烷消毒只限单次使用批号效期,直包装：减少缝线记忆效应对缝合的影响。,21,22,乙交酯,3-1薇乔/抗菌薇乔,Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,23,丙交酯,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,24,Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔常用范围：关腹，子宫，大块肌肉：0、1皮下组织，小块肌肉：2/0皮内缝合：3/0-5/0胃肠，胰肠，胆肠，甲状腺残端吻合：3/0、4/0血管韧带结扎：2/0段装线（不带针）帽状腱膜：2/0 硬脑膜：4/0、5/0眼科：5/0-8/0（抗菌薇乔除外）,使用最广泛的可吸收线,25,26,将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装,27,Vicryl Plus/VICRYL Plus世界上第一种也是唯一一种具有抗菌功能的缝线,什麽是Vicryl Plus缝线（Vicryl Plus)涂层中加入了 抗菌剂（三氯生）的人工合成的编织可吸收缝线缝线材质与保护薇乔相同聚糖乳酸910，PGLA910有效抑制手术部位最常见的病原菌，有效预防SSI:金葡菌，耐药金葡菌表葡菌，耐药表葡菌大肠杆菌,28,指南推荐使用抗菌缝线,尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用抗菌的可吸收缝线缝闭切口。-中国SSI指南,29,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,30,3-2VICRYL RAPIDE 快薇乔,常用范围：会阴侧切修补术（EP）：2/0-5/0皮肤缝合：3/0-5/0口腔黏膜,吸收期最短的缝线,短期愈合伤口闭合的最佳选择,42天快速吸收，无需拆线，无异物残留组织反应更小，局部不适更轻微,多股编织同质涂层,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,31,常用范围：输尿管：4/0-5/0前列腺窝，肾脏：2/0皮肤：3/0-5/0B-lynch缝合：1,单股缝线不易引发结石,不易附着细菌,3-3MONOCRYL 单乔,聚卡普隆25,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,32,3-4PDS II 普迪思,常用范围：0#PDS带针圈套线（W9236T）可用于：关腹：全层连续缝合；骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合；小儿胸骨捆绑；W9236T使用步骤以及注意事项胆管缝合：5/0、6/0、7/0,在碱性环境下相对稳定,长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线,n,聚对二氧环己酮,普迪思/PDSII-圈套线,独有圈套（loop suture)设计及特有的持针横纹,特别适合全层关腹,33,普迪思圈套线用法,(缝线张力要松紧适度）,第一针不打结 剪断缝线之一 打结,34,3-5倒刺线PDS plus,在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫Spiral PDO，倒刺线的好处就是不用打结，缝合一旦拉紧就不容易松脱，所以在不方便打结和提线的情况下具有巨大优势。在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干，势必影响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度，一种新的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺，这就是所谓的鱼骨倒刺线。,Spiral PDO，可吸收倒刺线（双向）,Symmetric PDS Plus，鱼骨倒刺线（单向）,35,3-6普 理 灵PROLENE 不可吸收线 聚丙烯,在心血管外科，普理灵是被公认的首选缝线，作为非生物性降解性缝线，普理灵被植入组织后保持永久的张力强度，普理灵手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，它提供牢固的线结保障。今天，普理灵是最常用的生物稳定性缝线。,36,37,普理灵缝线的特点：,极光滑普理灵超乎寻常的光滑表面使其极易穿过组织，普理灵不易在动脉外膜留下残根，连续缝合中缝线张力易调节。始终如一的强度普理灵能在植入组织多年后仍然保持其张力强度。它能随着组织的机械搏动而延展，并不会因疲劳而断裂。打结安全普理灵打结后易变形，变平以保证结的安全性。,38,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,39,PROLENE 普理灵常用范围：血管缝合：2/0-10/0心脏外科：搭桥，换瓣，先心等手外科：神经，血管及细小肌腱：7/0-10/0整形美容：皮内缝合无张力疝修补固定人工材料：2/0-1,血管吻合的金标准,3-7爱惜邦不可吸收缝合线,产品性能结构及组成：由聚对苯二甲酸乙二酯制成的外科用非吸收性多股缝线，包括带针和不带针两种。缝线为未染色或绿色。经环氧乙烷或辐射灭菌，一次性使用。,结构：16股线束+1线芯；大幅提升张力强度；,40,41,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,42,Non-absorbable suture 不可吸收线,ETHIBOND 聚酯常用范围：心外科：瓣膜手术ASD,VSD 房缺/室缺的间断缝合修补心脏插管荷包骨科：肌腱，尤其是跟腱交叉韧带重建肌腱-骨止点重建,可吸收线小结,43,不可吸收线小结,Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I,44,3-8妇科产品慕斯灵环扎带材质：聚酯（聚对苯二甲酸乙二酯）,45,宫颈环扎手术方式,阴道粘膜下潜行缝合1、在12点&6点方向将阴道粘膜向上提，做1.5cm的皮瓣2、将两个缝针分别从1点&11点方向进针，从阴道粘膜下、肌层上进行潜行缝合3、分别从5点&7点位置出针，打结4、使用VCP311H将上下两个皮瓣缝合5、在37周时或宫缩开始时拆线,使用慕斯灵带潜行缝合的优点：1）使编织带尽量不要暴露在污染的环境里，避免宫颈感染的风险2）缝线只穿过组织一次，可保持扁平面与宫颈口平行，减少切割和病人的不适3）拆线后，宫颈口比较完整，没有过多的针眼和出血,妇科产品慕斯灵环扎带,46,Thank You!,47,
