危急值放射科课件.ppt

危急值-放射科,危急值,、CT、MRI检查1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2)硬膜下外血肿急性期。3)脑疝、急性脑积水。4)颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。5)脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。6)急性胆道梗阻。7)急性出血坏死性胰腺炎。8)液气胸，尤其是张力性气胸。9)胃肠道穿孔、胆道穿孔。10)气管软化、气道狭窄。11)腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）。12)急性肺水肿、肺梗塞。13)巨大动脉瘤、严重的脑动静脉畸形、夹层动脉瘤。,、X光检查1)气管、支气管异物。2)液气胸，尤其是张力性气胸。3)肺栓塞、肺梗死。4)食道异物。5)消化道穿孔、急性肠梗阻。6)严重骨折。,、DSA检查1)活动性大出血2)颅内动脉瘤、严重的动静脉畸形。3)胃肠穿孔、胆管穿孔4)重要脏器血管闭塞。,颅内血肿,右侧基底节及丘脑出血，破入脑室,颅内血肿,左侧基底节区血肿,颅内血肿,左侧外囊区脑出血,颅内血肿,大面积小脑半球出血容易导致枕骨大孔疝，危急生命。,颅内血肿,脑干出血,脑挫裂伤,突发晕倒摔伤,蛛网膜下腔出血,症状很明显，剧烈头痛，呕吐。,蛛网膜下腔出血,症状很明显，剧烈头痛，呕吐。,硬膜下血肿,新月形,硬膜下血肿,新月形,硬膜下血肿-新月形,硬膜外血肿-凸透镜,硬膜外血肿扩大；前后10小时CT对照。,硬膜外血肿-凸透镜,凸透镜,新月形,出血-亮,硬膜外血肿硬膜下血肿脑实质及脑室内血肿蛛网膜下腔出血-主要看密度,大面积脑梗塞,（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）,男，77岁，既往有中风病史，突发左侧肢体无力2天。,大面积脑梗塞,（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）,超急性期，6小时可发现脑梗死。DWI高信号,急性脑积水,急性脑积水,剧烈头痛，伴呕吐,脑疝，是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由原来的正常位置进入了一个异常的位置。,脑疝,枕骨大孔疝（小脑扁桃体下疝）,矢状位观察最佳,脑出血+大脑镰下疝/扣带回疝,急性胆道梗阻-胆总管结石,急性胆道梗阻-胆总管结石,腹痛、黄疸、发热，休克、意识障碍，五联症，需急诊手术，解除胆道梗阻，控制感染性休克。,急性出血坏死性胰腺炎,男，70岁，腹痛伴发热,急性出血坏死性胰腺炎,消化道穿孔、胆道穿孔,40岁，男性，既往十二指肠溃疡病史，上腹刀割样剧痛三小时入院。手术证实十二指肠球部穿孔,拉宽窗宽，能区分脂肪与气体密度。,消化道穿孔、胆道穿孔,急性胆囊炎并胆囊穿孔的CT影像：胆囊增大，胆囊壁延续性中断，胆囊周围见液性低密度影潴留。,腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）,自发性脾破裂并包膜下积血,急诊。男性，66Y，左上腹疼痛一天，嗜酒，每餐三两，持续三十年,腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）,M44Y以突发左上腹疼痛伴呕吐2小时之主诉来诊。殴打外伤史。PE：BP75/45，移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。血象1.4万。,窄窗显示（L 48，W 148），注：肝周低密区CT值为36HU，脾下极前下缘片状影CT值为58HU，同层面脾脏CT值为45HU。剖腹探查可见脾脏上极深2cm，长约4cm裂口，收除腹盆腔积血约1000ML,腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）,外伤后右肝破裂出血，右肾上腺血肿。,腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）,女，38，突发腹痛1小时，肾AML破裂出血,动脉瘤,男，42岁，突发呼吸困难，胸背部疼痛，平卧不能，入院第二天破裂出血死亡。,腹主动脉瘤,腹部可触及搏动性肿块，与脉搏一致,颈总动脉动脉瘤,前交通动脉动脉瘤,基底动脉动脉瘤,脑动静脉畸形-一团乱麻,流空效应,脑动静脉畸形-一团乱麻,夹层动脉瘤,平扫钙化斑移位,内膜撕裂,夹层动脉瘤,张力性气胸/液气胸,男，56岁。胸憋就诊。,液气胸/张力性气胸,液气胸/张力性气胸,液气胸/张力性气胸,肺压缩程度的计算,肺组织全部被压缩至肺门呈软组织密度，压缩肺组织为95%。,急性肺水肿（心衰）,男，49岁。胸闷气促,急性肺水肿（心衰）,24岁女性，产后一周，突发胸闷、气短伴咳嗽咳痰半天，,肺梗死/肺栓塞,X线片可见右侧肺野外带三角形致密影肺梗死,肺梗死/肺栓塞,右下肺楔形致密影-肺梗死,肺梗死/肺栓塞,充盈缺损完全阻塞,气管软化、气道狭窄,典型的气管软化症,气管软化实验,颈椎侧位片，椎体水平测量,支气管内异物,男孩，9岁，三天前误食笔套（家长代述），三天内未能在大便中发现笔套排出而就诊,支气管内异物,圆珠笔里面的弹簧,支气管内异物,患儿男，2岁，临床以支气异物送来拍片,这个患儿没有做CT，直接纤支镜检在右侧主支气管取出的异物是葵花籽壳。,支气管内异物,男，1岁9个月，咳喘20天（左主支气管异物）,活瓣作用-肺气肿应怀疑异物侧，进一步检查,支气管内异物,食管异物,5岁小孩吞硬币后来查典型食道异物,常规需拍摄侧位,食管异物,应先行X线摄片观察，了解不透X线的异物大小、形态、位置、深度等，然后可根据情况（鸡骨或鱼骨刺有效）口服浸以钡剂的棉絮，若停留在一个固定部位而不再下降时，应疑有异物的存在（但有时有假阳性），应再行胃镜检查，以及胃镜下异物的取除！,男,43岁,误吞鱼刺1小时。,消化道穿孔-膈下游离气体,患者，男 49岁有胃病史多年，查体板状腹，检查期间持续性性上腹部疼痛。第1次片看见左侧胃泡影上缘可疑气体，又让患者左侧位约10分钟加拍的站立位，看到了右膈下游离气体。,消化道穿孔-膈下游离气体,站立位腹部平片,消化道穿孔-膈下游离气体,新生儿胃穿孔气腹,肠梗阻阶梯状液平面,男，60.腹痛一天。肠梗阻,肠梗阻阶梯状液平面,疼吐胀闭,肠梗阻阶梯状液平面,1、肠腔内见多枚液气平面，高低不等，呈阶梯样排列、小肠肠腔扩张，其粘膜纹呈弹簧状,严重骨折,高处坠落,严重骨折,严重骨折,严重骨折,危急值,、CT、MRI检查1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2)硬膜下外血肿急性期。3)脑疝、急性脑积水。4)颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。5)脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。6)急性胆道梗阻。7)急性出血坏死性胰腺炎。8)液气胸，尤其是张力性气胸。9)胃肠道穿孔、胆道穿孔。10)气管软化、气道狭窄。11)腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）。12)急性肺水肿、肺梗塞。13)巨大动脉瘤、严重的脑动静脉畸形、夹层动脉瘤。,、X光检查1)气管、支气管异物。2)液气胸，尤其是张力性气胸。3)肺栓塞、肺梗死。4)食道异物。5)消化道穿孔、急性肠梗阻。6)严重骨折。,、DSA检查1)活动性大出血2)颅内动脉瘤、严重的动静脉畸形。3)胃肠穿孔、胆管穿孔4)重要脏器血管闭塞。,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,