单纯疱疹病毒性角膜炎课件.ppt

,单纯疱疹病毒性角膜炎大头医生编辑整理,英文名称herpes simplex keratitis,缩写HSK,别名单纯疱疹性角膜炎,类别眼科/角膜病/感染性角膜病/病毒性角膜炎,ICD号H16.1,概述单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HS是自然界广泛存在感染人类的传染性病毒。单纯疱疹病毒感染引起的角膜炎症称为单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)。眼部HSV感染主要由HSV-1引起。HSV-1角膜炎是常见、严重的角膜病,居角膜病发病率和致盲原因的首位。它是由病毒感染、免疫与炎症反应参与、损伤角膜及眼表组织结构的复杂性眼病也是当今危害严重的感染性眼病之一。我国目前尚无精确的统计,美国约有50万患者。,概述此病的特点是多类型、易复发、发病与被感染的HSV株以及机体的免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用,其发病率有上升趋势。往往因反复发作而严重危害视功能,临床尚无有效控制复发的药物,因而成为一种世界性的重要致盲原因。,流行病学新生儿6个月以内由于体内存在来自母体的抗体,很少发生感染,6个月5岁儿童多为原发感染,5岁以后多为复发感染原发感染主要通过直接接触途径如口唇接触、唾液飞沫等。原发感染中只有1%6%的人有症状,多为低烧、乏力。少数有免疫缺陷者,感染可扩散至全身甚至危及生命。6个月以内的婴儿血液中抗体滴度较高,因而6个月内少见HSV感染。原发感染的潜伏期为39天,多为局限性的,很少引起严重并发症。,流行病学但在部分病人出现潜伏期逆转,病毒复制沿着三叉神经轴索到达靶器官,引起复发感染。复发是HSV感染的主要特征。有人对141例HSV角膜炎患者的流行病学研究发现,80%为40岁以上的男性,其中有1次以上复发的病人占65例,34%的病人每年有1次或1次以上的复发,68%的病人2年内有1次以上的复发。在57例复发病人中有27例发生在冬季,11月至2月占46%,推测可能与上呼吸道感染有关HS无季节发病倾向。流行病学调查10万人中有149人患有眼部疱疹,54%为睑缘炎和结膜炎,63%为上皮型角膜炎,6%为基质炎,4%为虹膜炎。,