产后出血最新诊治指南解读课件.ppt

,产后出血最新诊治指南解读,聪明出于勤奋，天才在于积累,产后出血最新诊治指南解读2014产后出血预防与处理指南2015GNG0F/SRAR指南:产后出血精品课件,指南进展:临床指南产后出血预防与处理指南(草案)中年西学会妇产科学分会产科学丝叫产后出血预防与处理指南(2014)的产妇死亡是可免或因条件可避免的,其中华医学会妇产科学分会产科学产后出血是目前我国孕产1:1121w空012印22150:21ciety of Anesthesiology一增加了凶险性前置胎盘的概念F二二一强调了第三产程处理及宫缩剂的应用修订了产后出血流程一增加了产科大量输血治疗方,产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程精品课,产后出血的发生率表12000-2012年我国孕产妇主要死因构成比(%)Table 1 Proportional mortality rates of maternal death from 2000 to 2012 in China(%)年产释出血数病革水检雾产得感Q心脏病橡其德不详40.502468903.757742.613.228.111.1100,0注:其他:是指除前述7项原因之外的导致孕产妇死亡原因;不详:是指导致孕产妇死亡原因不明;-:表示未统计,本组数据均来源于2014年全国妇幼卫生监测报告全国多中心前瞻性研究(华西二院)产后出血:123%精品课,产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程精品课,产后出血原因产后出血的四大原因:宫缩乏力(70%90%)不要忽略产道损伤(20%)引起产后胎盘因素(10%出业的高凝血功能障碍(1%危因素“所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生”值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变精品课化,产后出血原因表1产后出血的原因及对应的高危因素对应的高危因素宫收缩乏力全身因素产妇体质虚、合并慢性全身性疾病或橢神家张等药物过多使用麻醉剂、静剂或宫缩抑制剂等急产、产程延长或滞产、试产失败等子瘸前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等多产、剖宫产史、宫肌瘤别除术后等子宫发育异常双子宫双角子宫、残角子宫等伤子宫颈、阴谊或会阴裂伤急产、予术产、软产道弹性差水肿或痕形成等制宫产子宫切口延伸或裂伤胎位不正、胎头位置过低等子宫蔽裂子宫手术史子宫体内翻多产、于宫底部胎盘第三产程处理不当出盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩史、平宫手术史、前置貽盘胎盘、胎膜残留胎盘早剥胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史血液系统疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝产科DC羊水栓塞、-度胎盘早剥、死胎滯时闫长、重度子寐前期及体克晩期,产后出血的发生率产后出血的原因产后出血的定义和诊断产后出血的预防产后出血的治疗原则产后出血的防治流程精品课,产后出血定义:产后出血是指胎儿娩出后24h肉出血量500ml前我國产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所的产如死亡是町避免或创遺条件可遘免的,其美键在在字期诊断和正确处理。因此,有必要制定产后出血预防与攵后出皿预与处理拍南(草)2009胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量500ml、剖宫产分娩者出血量1000m1。-2014中国观2015CNGOF/SRAR指严重产后出血:是指胎儿娩出后24h内出血量1000m难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需染科手术、介入治疗甚至切除,产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比。妊娠末期总血容量计算:非孕期体质量(kg)7(1+40%),非孕期体质量(kg)10%精品课,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,