《肩难产的处理》课件.ppt

.,1,肩难产,产科 郭芝娟,.,2,学习目标,如何识别肩难产？,如何预防肩难产？,.,3,胎肩嵌顿在耻骨联合处,肩难产的概念,胎头娩出后 胎肩嵌顿在耻骨联合处 胎头到胎体娩出时间间隔60秒 或需要用辅助手法协助胎肩娩出,.,4,与新生儿体重有关：2500g-4000g 0.3-1%4000g-4500g 5%-7%50%发生在,肩难产发生率,正常体重儿,.,5,肩难产高危因素,第一产程延长或先露下降停滞,第二产程延长或阴道手术助产,.,6,臂丛神经瘫痪,锁骨骨折,肩难产对母儿的危害,.,7,肩难产的预防,借助娩头的冲力娩前肩,不提倡选择性剖宫产,.,8,肩难产的识别,.,9,肩难产的处理-HELPERR,.,10,肩难产的处理,屈大腿的效果图,三：屈大腿,肩难产可减少40%,.,11,肩难产的处理,四：“压”耻上,.,12,肩难产的处理,五：“旋”肩,操作者另一只手从胎儿前方进入到胎儿后肩处将肩推向耻骨使后肩后展或伸直配合前肩内收象转动螺丝钉一样,.,13,肩难产的处理,五：反向“旋”肩,从后方进入到胎儿前肩的后部 施力于肩胛骨令肩膀内收 并旋转到斜径上,.,14,查清后臂的前臂的位置 使肘关节屈曲于胸前 以洗脸式从胸前娩出后臂 不能直接抓手、不能抓胎儿上臂,六：出后臂,肩难产的处理,.,15,肩难产的处理,四指和五指屈曲，双中指 放在腋下其他手指重叠沿骶骨曲度向下外牵引,六：钩后腋下,.,16,肩难产的处理,安全、快速、有效操作 使真结合经增加1cm 使出口矢状径增加2cm 重力作用，先向下牵拉 娩出后臂,七：“四肢着床”,.,17,人为地将锁骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉经腹子宫切开耻骨联合切开,肩难产的处理,经过以上七步处理仍然不能解决肩难产的最后的“几招”方法：,.,18,HELPERR口诀 叫、切、屈、压、旋、后、趴,总结,.,19,总结,.,20,谢 谢！,