骨科学ppt课件 锁骨骨折.ppt

锁骨骨折fracture of the clavicle,一、病因 直接暴力 间接暴力,二、临床表现 肿胀：与创伤的暴力程度和暴力方式有关 畸形：与骨折部位、移位程度有关 局部明显触痛 多为闭合性骨折,二、临床表现 易造成锁骨上下血管神经损伤,三、影像学诊断 锁骨X线摄片 常规胸部摄片,肩关节正位摄片,锁骨轴位摄片,肩锁关节前后位摄片,四、分类 中13骨折：占80。斜行、横行、粉碎等 外13骨折：占15 内l3骨折：占5,四、分类,肩关节韧带,四、分类 外13骨折分5个亚型：I 型 骨折在喙锁韧带外侧，不涉及肩锁关节。型 分A型和B型 A型 骨折在锥状韧带和斜方韧带内侧 B型 锥状韧带断裂，斜方韧带正常 III型 骨折涉及肩锁关节面 型 儿童骨折 V型 粉碎型骨折,II A,II B,五、治疗 一般情况下主张非手术治疗 严格掌握非手术治疗的适应症 严格掌握手术治疗指征,1、中13骨折的闭合处理 8字绷带或双圈固定68周 病人有强迫体位等不适 有压迫腋血管神经的可能 骨折有再移位的可能 骨折无法或不易达到解剖复位,8字绷带整复固定方法,2、中13骨折的手术处理 手术指征 开放性骨折；合并血管神经损伤，经手法整复未见改善；合并肩胛骨骨折或骨折造成肩胛骨胸廓分离。手术方法 重建钢板、记忆合金环抱器、加压钢板,2、中13骨折的手术处理,右锁骨中段粉碎性骨折克氏针内固定前后,2、中13骨折的手术处理,右锁骨中段粉碎性骨折重建钢板内固定前后,右锁骨中段骨折钢板内固定前后,2、中13骨折的手术处理,左锁骨中段骨折不愈合植骨重建钢板内固定前后,3、外13骨折（1）I型骨折：前臂吊带固定（2）II型骨折：手术治疗为主 指征：骨折移位很大，无骨性接触；骨折顶于皮下可引起皮肤破损；开放性骨折；患者年轻，上肢运动能力要求高。,3、外13骨折 II型骨折内固定方法：缝合钢丝固定、钢针固定、形状记忆环抱器固定、锁骨喙突螺钉固定、通过肩锁关节的固定、接骨板螺钉固定等,锁骨外13 IIB型骨折锁骨钩钢板固定前后,锁骨外13 IIA型骨折锁骨钩钢板固定前后,3、外13骨折 II型骨折的手术治疗中要注意修复断裂的喙锁韧带，方法主要有韧带断端直接缝合、联合腱移位固定术、Weaver-Dunn手术等,3、外13骨折 近年来采用锚钉技术修复重建喙锁韧带，效果良好。,3、外13骨折（3）III型骨折：前臂吊带悬吊固定 肩锁关节成形术 4、内13骨折 颈腕吊带（前臂吊带）悬吊固定,