第15章 女性生殖系统肿瘤患者的护理课件.ppt

,妇产科护理学,第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理,妇产科护理,子宫肌瘤,第十五章第一节,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,分类临床表现治疗原则,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的良性肿瘤,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,发病率：在20以上女性 发病年龄：3050岁,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,雌激素（雌二醇）,病因 Etiology,子宫肌瘤是与雌激素相关的良性肿瘤,肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 细胞遗传学研究表明，1/41/2的子宫肌瘤细胞存在染色体异常,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性,病 理 Pathology,（1）组织学特点（2）大体特点（3）变性,组织学特点,平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少决定肌瘤硬度与颜色）。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。,大体特点,球形实质性包块，大小不一，单个或多个。表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构外被包膜（假包膜）,病 理 Pathology,（1）组织学特点（2）大体特点（3）变性,良性变恶性变,子宫肌瘤变性,缺血性病理变化。多发于生长较快的肌瘤。,变性常见的种类：（1）玻璃样变（最常见）（2）囊性变（3）红色样变（多见妊娠、产褥期）（4）肉瘤样变,平滑肌肉瘤,红色样变样,一、疾病概述,分类临床表现治疗原则,三种分类方法发病部位、肌瘤数目,分类,子宫体部肌瘤,子宫颈部肌瘤,肌壁间肌瘤 占60%70%,浆膜下肌瘤 占20%30%,黏膜下肌瘤 占10%,占95%,占5%,根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。,一、疾病概述,分类临床表现治疗原则,症状体征,症 状,月经改变,临床表现,经量增多经期延长阴道不规则流血；接触性阴道流血,症 状,月经改变：经量增多、经期延长。,阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤,腹部包块,临床表现,症 状,白带增多,腹部包块,压迫症状,临床表现,月经改变,症 状,月经改变,白带增多,腹部包块,压迫症状,不孕、流产、难产,临床表现,症 状,月经改变,白带增多,腹部包块,压迫症状,不孕、流产、难产,肌瘤本身一般不痛,疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。,变性并发症 宫颈肌瘤,临床表现,体 征,其体征与子宫肌瘤的大小、数目、位置及有无变性有关。,临床表现,体 征,腹部检查 妇科检查,浆膜下肌瘤：子宫不均匀变大，表面呈结节状突起。黏膜下肌瘤：子宫均匀变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出于阴道内。,子宫变大，质硬,临床表现,一、疾病概述,分类临床表现治疗原则,手术治疗为主，随访观察、药物治疗为辅,治疗(Treatment)原则,根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。,随访观察 药物治疗,适用于子宫肌瘤小，无症状或症状轻，尤其是近绝经者。每36个月定期随访一次。,治疗,保守治疗,适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显者，或不能耐受手术的病人常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗,适应证 方法手术途径,子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 症状明显导致严重并发症者,手术治疗,肌瘤切除全子宫切除次全子宫切除,经腹经阴道腹腔镜,治疗,刮宫,小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除,直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除,宫腔镜下手术切除肌瘤,肌瘤摘除术,肌瘤剜除术,子宫切除,二、护 理,评估诊断目标措施评价健康教育,（一）护理评估,健康史身心状况辅助检查,年龄 病因,（一）护理评估,健康史身心状况辅助检查,症状 体征心理社会状况,症状与体征,经量增多，经期延长子宫长大，变硬有无贫血、感染等继发改变,身心状况,要点,心理社会状况,心理烦躁、难受；性生活受影响；疑虑不安；出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。,身心状况,（一）护理评估,健康史身心状况辅助检查,B超,（二）护理诊断,知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗及护理知识 焦虑 与担心肿瘤恶变、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。潜在并发症 贫血与长期出血有关,病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症,（三）护理目标,（四）护理措施,一般护理病情观察治疗配合特殊治疗健康教育,1.随访、药物治疗观察护理 2.住院病人手术前护理观察 3.住院病人手术后护理观察,（四）护理措施,一般护理病情观察治疗配合特殊治疗健康教育,保守治疗病人护理手术病人护理B超检查护理配合,（四）护理措施,一般护理病情观察治疗配合特殊治疗健康教育,腹腔镜手术的护理措施,（四）护理措施,一般护理病情观察治疗配合特殊治疗健康教育,（1）健康知识宣传（2）手术出院病人指导（3）手术后避孕与生育指导（4）性生活指导,第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理,妇产科护理学,子宫颈癌,第十五章第一节,定义发病情况病因病理,5.临床表现6.治疗原则,一、疾病概述,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,子宫颈阴道部的鳞状上皮和颈管内柱状上皮 无序过度增生,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,女性生殖系统最常见恶性肿瘤 发病年龄：3035岁；5055岁,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,不洁性生活生殖道病毒感染,病因 Etiology,高危型人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素 单纯疱疹病毒型及人巨细胞病毒感染与宫颈癌的发生有关 不洁性生活史和婚育史,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,病理：8085为鳞癌，腺癌占1520 病变部位：宫颈磷柱状上皮交界处（子宫颈外口）,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,宫颈上皮内瘤样（CIN）：宫颈不典型增生和原位癌CIN三种结局：,一、疾病概述,定义发病情况病因病理,宫颈癌主要转移途径：直接蔓延（向下蔓延阴道最常见）和淋巴转移,宫颈癌组织病理,宫颈癌临床分期,一、疾病概述,5.临床表现6.治疗原则,症状体征,症 状,阴道流血阴道排液疼痛,临床表现,接触性阴道流血淘米汤样累及神经所致,体 征,早期病变肉眼与宫颈炎难以区别晚期病变呈菜花状、溃疡性等病变,临床表现,一、疾病概述,病理临床表现治疗原则,手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗,手术治疗 化疗治疗,适用于早期宫颈癌AA病人。术式的选择依据临床分期。,治疗,适用于晚期或复发转移的病人。常用药物有顺铂、卡铂、博来霉素等。,放射治疗：腔内（适合早期病人）腔外（适合晚期病人）,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题护理目标护理措施,评估病人有无疾病相关因素存在评估病人身体情况（症状与体征）心理、社会状况评估 辅助检查,二、护理,1.护理评估：评估病人有无疾病 相关因素存在,注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、遗传因素等情况。,二、护理,1.护理评估：临床症状,阴道出血：最早期表现为接触性出血。阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着 癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛：为晚期主要症状。,二、护理,1.护理评估：心理社会,惊讶、怀疑、愤怒 悲观、厌世表现,二、护理,1.护理评估：辅助检查,辅助检查,1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的 常用方法2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检 部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题,恐惧有感染的危险排尿障碍,二、护理,3.护理目标,1病人能够对疾病有正确认识。2病人在诊治过程中未发生感染等并发症。3病人术后未发生排尿障碍。,4.护理措施,1.一般护理2.病情观察3.辅助检查护理配合4.治疗护理5.健康教育,二、护理,二、护理-护理措施,一般护理,症状观察,手术治疗护理,放射治疗护理,1.鼓励病人摄入足够的营养。2.指导协助病人保持个人卫生。3.协助护理对象接受各种治疗 方案，以手术和放射治疗为主。,1.阴道出血病人应注意观察 阴道出血量及阴道排液情况，勤换会阴垫，每天冲洗会阴 2次，预防感染。出现大出血时应备好急救物品，协助医生抢救。2.出现恶病质时，应加强护 理，记录出入量，高热时物 理降温，防止并发症。,1.适应证：适用于各期病人。2.放疗方式：有腔内和体外照射。3.注意观察放疗不良反应：近 期反应有直肠炎和膀胱炎，晚 期并发症出现于放疗后13年，形成直肠溃疡、狭窄、血尿甚 至形成瘘。4.其他按放疗有关护理方法进 行护理。,1.适应证：适用于期和期病人。2.术前准备：按腹部和阴道手术护理 内容进行术前准备。3.协助术后恢复：（1）宫颈癌根治术 后应每0.51h观察生命体征一次，记 录出入量，平稳后改为4h/1次。（2）注意观察引流管是否通畅，引流液的 量、性状，按医嘱术后4872h拔出 引流管。（3）术后留置尿管714 天，注意帮助膀胱功能恢复。4.指导卧床病人进行肢体活动，预防 并发症。,辅助检查护理配合：1.行宫颈刮片等细胞检查前嘱病人检查前2日禁止性生活、阴道冲洗上药等。2.宫颈活组织检查后如有纱布压迫止血者，嘱病人24小时后取出。,二、护理-护理措施,5.健康教育：普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早诊断、早治疗，一般妇女应每年普查1次，有接触性出血者应及时就诊。积极治疗慢性宫颈炎。制定康复计划、做好定期随访。出院后1个月做第一次随访，以后每23个月复查1次；第2年，每36个月复查1次；第35年，每半年1次复查；第6年每年复查1次。,二、护理-护理措施,子宫内膜癌,第十五章第三节,子宫内膜癌是老年女性最常见恶性肿瘤 是雌激素相关肿瘤,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,长期持续的雌激素刺激;肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育绝经延迟女性遗传因素,第三节 子宫内膜癌,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,腺癌为多见，黏液腺癌最常见；直接蔓延、淋巴转移（为内膜癌主要的转移途径），血行转移少见，多在晚期。,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,长期持续的雌激素刺激；肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育绝经延迟女性遗传因素,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,占女性恶性肿瘤的7%；75%的病人年龄在50岁以上,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,绝经后不规则阴道流血；未绝经者为月经紊乱；阴道排液（典型淘米汤恶臭）；疼痛,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,病因发病机制病理流行病学特点临床表现处理原则,手术为主，放疗与化疗为辅,第三节 子宫内膜癌,一、疾病概述,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,1.高危因素存在情况；2.重点评估围绝经期过程及绝经后阴道排液情况；3.心理-社会支持状况。,第三节 子宫内膜癌,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,4.辅助检查（1）分段诊刮：主要确诊手段（2）宫腔镜检查：（3）盆腔B超检查：5.临床分期,第三节 子宫内膜癌,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,1.恐惧、焦虑 2.营养失调 3.知识缺乏,第三节 子宫内膜癌,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,1.病情观察护理2.治疗护理配合：手术、药物治疗3.健康指导,第三节 子宫内膜癌,二、护理,卵巢肿瘤ovarian tumor,第十五章第四节,卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤 卵巢恶性肿瘤对女性生命威胁最大,第四节 卵巢肿瘤,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,病因不清约20%30%卵巢恶性肿瘤患者有家族史；高胆固醇饮食等易发因素,一、疾病概述,第四节 卵巢肿瘤,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,1.卵巢上皮组织肿瘤（生发上皮）2.卵巢皮质组织3.卵巢髓质组织4.转移性肿瘤5.卵巢瘤样病变,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,（1）卵巢浆液性囊腺瘤癌（2）卵巢粘液性囊腺瘤 癌（3）畸胎瘤：皮样囊肿 未成熟（4）内胚窦瘤（5）无性细胞瘤（6）颗粒细胞肿瘤（7）卵泡膜细胞瘤（8）纤维瘤：梅格斯综合征（9）库肯勃氏瘤,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,生长速度肿瘤质地合并腹水情况全身状况,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,蒂扭转：易发皮样囊肿破裂：自发多为恶性感染：恶变：多见年龄大的女性,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,直接蔓延腹腔种植,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,病因发病机制卵巢肿瘤分类临床常见的卵巢肿瘤的特点卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别卵巢肿瘤的并发症卵巢恶性肿瘤的转移途径治疗原则,良性肿瘤 一经确诊尽早手术，常用卵巢肿瘤切除术。2.恶性肿瘤：以手术治疗为主，化疗和放疗为辅的综合治疗 肿瘤细胞减灭术,第四节 卵巢肿瘤,一、疾病概述,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,主要评估身体状况 心理社会情况 辅助检查：肿瘤标记物 AFP、CA125 HCG、雄激素 雌激素,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,焦虑/恐惧 2.营养失调（低于机体需要量）3.有感染的危险,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,1病人情绪稳定，能正确看待 手术等治疗手段2.病人未发生体重下降、治疗 引起的负损伤3病人住院期间无感染发生,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,1一般护理 肿瘤过大或腹部过度膨隆不能平卧的病人，应指导取半卧位。,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,2.病情观察护理 重点观察腹痛等早期并发症症状,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,3.检查配合 4.治疗护理（1）卵巢肿瘤病人放腹水的护理配合，（2）急性腹痛、大出血等急症护理（3）预防感染（4）腹腔化疗护理,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,护理评估主要护理诊断/问题 护理目标护理措施,5.心理护理 6.健康教育每年进行1次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年接受1次检查，以排除卵巢肿瘤；做好病人复诊检查计划。,第四节 卵巢肿瘤,二、护理,一、单项选择1、40岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月有性交后白带中带血。本病例为确诊，最佳的辅助检查方法是（）A.宫颈刮片细胞学检查 B.肿瘤固有荧光诊断法C.宫颈阴道镜检查及碘试验 D.宫颈及宫颈管活组织检查E.阴道镜,2.普查宫颈癌最常用的方法是()A.宫颈刮片细胞学检查 B.白带常规检查 C.阴道镜检查 D.B超检查,3.妇女最常见的恶性肿瘤是()A.宫颈癌 B.卵巢癌 C.子宫内膜癌 D.外阴癌,4.宫颈癌的好发部位是()A.鳞状上皮 B.柱状上皮 C.非典型增生区 D.鳞、柱上皮交界处,5.早期宫颈癌最常见的症状是()A.更年期不规则流血 B.生育年龄月经前后少量出血C.接触性出血(即性交出血)D.阴道水样流出,7.宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后（）A.12天 B.34天 C.56天 D.714天,8.关于宫颈癌的早期发现与预防，下列错误的措施是（）。A普及防癌知识，提倡晚婚晚育，开展性教育 B积极治疗宫颈疾病C定期开展宫颈普查和普治，每35年普查1次 D绝经后出血者应及早就医E重视宫颈癌的早期症状，如白带多、接触性出血等,9.下列护理措施中哪项不正确A鼓励病人树立战胜疾病信心B疼痛即给予止痛剂C高热可行物理降温D保持外阴清洁E补充营养增强机体抵抗力,5.子宫粘膜下肌瘤患者诉头晕乏力,可能的原因是()A.心理作用 B.对手术的恐惧 C.继发性贫血所致 D.担心肿瘤的恶变6.粘膜下肌瘤最常见的临床表现是（）A.下腹包块 B.痛经 C.月经过多或经期延长 D.白带过多,7.子宫肌瘤发病可能的相关因素是（）A.早婚早育，性生活紊乱 B.高血压，糖尿病，肥胖C.雌激素持续刺激 D.饮食因素8.浆膜下肌瘤最常见的症状为（）A.阴道排液 B.白带增长 C.下腹坠痛 D.下腹包块,1.关于子宫内膜癌，下列哪项正确()A.4050岁妇女居多 B.较突出的症状是不规则阴道流血C.宫颈冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法 D.晚期用大剂量雌激素治疗有效2.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是()A.阴道后穹隆吸物涂片细胞学检查 B.宫腔镜检查C.宫腔碘油造影 D.分段刮宫,3.53岁妇女，绝经4年，近20日再现阴道流血。查子宫稍大稍软。1)下列哪项病史对诊断有价值（）A.消瘦 B.未育 C.曾患肝疾病 D.低血压2)为进一步确诊，下列哪项辅助检查方法最有诊断价值()A.B超 B.胸部X线摄片C.分段刮宫活组织检查 D.刮取子宫内膜病理检查,4.55岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半月出现阴道间断少量流血，查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。1）应诊断下列哪项的可能性最大（）A.子宫内膜增生过长 B.子宫内膜息肉 C.子宫内膜癌 D.输卵管癌2)确诊的主要依据是()A.进行宫腔镜检查 B.进行碘试验和阴道镜检查C.进行B型超声检查 D.诊刮物活组织检查,12、下列不属于卵巢恶性肿瘤特点的是：（）A肿块表面凹凸不平，与周围组织粘连B早期可能无症状，一旦出现腹胀疾病可能已到晚期C死亡率局妇科恶性肿瘤之首D发展缓慢E晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现,7.14岁少女，无意中扪及右下腹有一块物。今晨排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心呕吐，体温37.3。检查右下腹部确有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。1）该患者最可能的诊断是（）A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎包块C.卵巢肿瘤合并感染 D.卵巢肿瘤蒂扭转2)为确诊最有价值的辅助检查方法是()A.检查白细胞总数及分类 B.检测血中乳酸脱氢酶值 C.X光腹部摄片 D.B超检查盆腹腔3)一经确诊,最恰当的处理是()A.大剂量抗生素治疗 B.抗痨和抗炎治疗C.立即手术 D.先抗炎待病情稳定行手术治疗,1、以下哪项不是卵巢肿瘤的并发症（）。A瘤蒂扭转 B肿瘤破裂 C肿瘤感染 D恶变 E黄体囊肿2.卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是()A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶性变E.红色样变3、哪种卵巢囊肿易发生蒂扭转（）。A浆液性囊腺瘤 B黏液性囊腺瘤 C纤维瘤 D颗粒细胞瘤 E畸胎瘤,4.属于卵巢上皮性囊瘤的是()A.浆液性囊腺瘤 B.无性细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.颗粒细胞瘤5.能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是()A.卵泡膜细胞瘤 B.颗粒细胞瘤 C.皮样囊肿 D.内胚窦瘤,6.18岁少女，2小时前突然发生左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.4。肛查：子宫左侧有拳头大、能稍活动、触痛明显的肿块。1）本病例最可能的诊断是（）A.输卵管结核 B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C.子宫浆膜下肌瘤扭转 D.卵巢肿瘤蒂扭转2)本病例应采取下列哪种急症处理()A.应用广谱抗生素、止痛剂，观察病情进展 B.进行腹穿以明确诊断C.腹腔镜检查明确诊断 D.行剖腹探检,8.卵巢囊肿蒂扭转最主要的症状是()A.急腹痛 B.发热 C.呕吐 D.头晕9.良性卵巢肿瘤最为简单可靠的检查方法是()A.B超 B.下腹部平片 C.腹腔镜 D.盆腔检查10.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段是()A.激素治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.手术治疗11最常见的卵巢良性肿瘤是 A浆液性囊腺瘤 B成熟畸胎瘤 C粘液性囊腺瘤 D颗粒细胞瘤,