心脏瓣膜病课件.ppt

老年退行性心脏瓣膜病,心脏瓣膜,老年退行性心脏瓣膜病,定义,又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全,病变部位,主动脉瓣钙化性主动脉瓣狭窄,二尖瓣二尖瓣环钙化,男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主，女性以二尖瓣关闭不全占多数,病因,年龄 年龄增长，其发病率逐步增高,机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素,病因,异位骨化 主动进展的过程,慢性炎症 一种炎性反应过程,病因,脂质聚集,临床表现,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等,主动脉瓣关闭不全,轻者可无症状最先的主诉与心搏出量增多有关的心悸、心前区不适等，晚期可出现左心室衰竭的表现,主动脉瓣膜狭窄,钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加，心室肥厚，脑、心供血不足，可引起呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死,二尖瓣关闭不全,绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖瓣后叶时，出现二尖瓣关闭不全，一般症状较轻，严重时可感极度疲劳，活动受限、气促等,二尖瓣狭窄,气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛二尖瓣面容,诊断,参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据,治疗,药物,介入,外科手术,药物治疗,无特殊药物,抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展,介入治疗,经导管主动脉瓣置换术,介入治疗,球囊瓣膜扩张术,外科手术,外科主动脉瓣置换术,治疗选择及建议,改善症状,年龄不是手术禁忌,充分评估,