卫生院2022年度执业工作总结.docx

XX卫生院2022年度执业工作总结在2022年中，我院仍以医疗质量管理、三严三实和执行力建设活动为主题，按照医疗机构管理条例开展临床诊疗服务，认真贯彻实施上级有关文件精神，较好地开展了医疗执业工作，现将具体工作总结如下：一、医疗管理（一）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章制度，按时将具有执业医师、执业助理医师、执业护士资格的同志进行注册登记，并按医疗机构执业许可证核准的治疗科目进行执业，无超范围执业。建立健全了各项规章制度和岗位职责，医务人员无违反操作常规和违法活动。（二）医院管理组织机构健全，建立了院、科两级管理责任制，实行了院务公开，建立了专业技术人员的培训和继教制度，实行医院管理的信息系统化，满足了医院管理及临床的工作需要。（三）制订了突发事件应急预案，成立了处理突发事件的领导小组和医疗救援队伍，注重各项安全防范，保证了财产和人员安全。（四）建立健全了财经管理制度，加强了药品、材料、设备等物资的管理。全部使用了基药，药品零利润销售。努力做到“降本节耗”，杜绝了“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪的事情发生。二、医疗质量（一）院长是医疗质量管理的第一责任人，实行科主任负责制，建立了医疗质量管理委员会，下设医疗质量管理小组、护理质量管理小组、院感质量管理小组、药事管理小组等管理组织,制定了制度，并严格履行相应职责。（二）对医护人员加强核心制度的培训I,每个月定期组织职工进行业务学习和核心制度的专题培训及考核。并在每季度进行了医疗质量专项检查，使本院医务人员做到了严格按照临床诊疗指南和临床技术操作规范相关要求开展诊疗工作，做到了合理检查、合理用药、合理治疗。（三）我院严格按照处方管理办法等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书；保证了麻醉药品、精神药品合法、安全、合理使用；严格按照抗菌药物临床应用管理办法规定合理应用抗菌药物。（四）加强医患沟通能力的培训，实行“三基三严”的学习、培训和考核，降低了医患矛盾的发生率，医院成立了医疗纠纷、事故处理小组，有投诉电话、接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处理措施得当；记录详实完整。（五）加强了医疗文书的规范管理，加大了“四合理”的监控力度及工作流程，对危重病人实行转诊、转院，极大地提高了高危重症患者抢救成功率。（六）我院严格按照医院感染管理办法、消毒管理办法等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，无院内感染发生。对使用的消毒产品、一次性医疗器械均进行了索证、验收、登记备案并正确使用，未使用不合格的产品。我院对手术室、治疗室、处置室、换药室、病房等重点科室均安装了紫外线每日进行消毒并记录。我院的器械、物品消毒和人民医院签订了外包协议，消毒物品全部合格。我院委托市疾控中心对医疗器械消毒灭菌效果进行了监测，监测结果全部合格。(七)严格按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关要求和按医疗废物的储存要求新修建了医疗废物暂存间，将医疗废物的分类收集、暂存管理等相关制度切实落实到位，并认真做好了医疗废物的交接记录和医疗废物暂存间的各项消毒记录。(A)设专人负责传染病管理工作，落实消毒隔离制度及措施，无漏、瞒、迟报现象，健全了护理管理体系，正确实施各项护理措施，保证了临床质量，全年无医疗事故发生。三、医疗安全针对医疗安全，实行“严格要求、严密组织、严谨作风”的责任制，落实到业务副院长、医务科科长、护士长、科室负责人，并签订责任书，定期检查是否存在安全隐患,加强医患沟通，杜绝一切医疗事故的发生。完善了毒、麻限购药品的安全管理制度，加强了放射科、检验科、配电室、消毒供应室等重要部门的安全管理，保证了全院安全有序运行。本年度无医疗差错事故发生。四、本年度接收上级检查情况2022年，XX市卫健委专家对我院医疗质量进行了全面细致的督导检查，检查中，专家组对我院现有的成绩进行了肯定，同时也提出的宝贵的意见和建议。我院结合实际，制定了一系列的整改措施，就整改方面逐一落实到相关科室，由科室负责人彻底落实整改完成。医疗质量领导小组参照相关规章制度负责监督落实情况，对整改落实不到位的科室或个人按医院相关规定进行处理。五、医护人员的执业情况除新进大学生外医院现有临床医生及护理人员，全部都具备执业资格，并按相关规定定期进行了注册登记。执业医师和执业助理医师严格按照所注册的执业范围从事诊疗活动，对新参加工作的临床医生指定了带习老师，所开处方必须由带习老师签字后方可生效，无超范围执业和异地执业现象。六、医疗广告未在任何电视、报刊上作医疗广告。七、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运行情况我院以医疗安全为主，狠抓医疗质量，改善服务态度，合理收费。全院门诊、住院人次较上年有明显提高。我院是非盈利性医疗机构，严格执行国家的基本药物、物价等相关政策，按诊疗科目认真履行医疗、预防保健、健康教育等工作。综上所述，我院在本年度内，认真执行了医疗卫生机构的法律、法规，严肃执业活动，建立健全内部管理机制。以“医患沟通，构建和谐，强化质量，服务社会”为宗旨，在执业范围内依法经营，全面完成了上级下达的各项工作任务，取得了较好的社会效益和经济效益。XXX医院2022年11月18日