第8章下肢4名词、问答ppt课件.ppt

名词解释1.颈干角2.Nelaton线,股骨颈与股骨体长轴间向内的夹角称颈干角。,由坐骨结节至髂前上棘的连线，此线恰好通过股骨大转子尖，髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖偏离此线。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,3.Kaplan点4.梨状肌上孔,仰卧位时，两髂前上棘处于同一水平面上，由左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，在正常情况下，两线相交于脐或脐以上，相交点称为Kaplan点。,穿经坐骨大孔的梨状肌上缘与坐骨大孔上缘之间的间隙，称为梨状肌上孔，内有臀上血管及神经通过。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,5.梨状肌下孔6.坐骨小孔,穿经坐骨大孔的梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之间的间隙，称为梨状肌下孔，内有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经和血管、阴部内血管以及阴部神经通过。,为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹共同围成，内有阴部内动、静脉和阴部神经通过。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,7.阔筋膜8.髂胫束,大腿的深筋膜称阔筋膜，坚韧而致密，包裹整个大腿，上方附着于腹股沟韧带及髂嵴，并与臀筋膜和会阴筋膜相续。,阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧，由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,9.隐静脉裂孔10.髂耻弓,阔筋膜在耻骨结节外下方34cm处形成的一个卵圆形薄弱区。,为分隔腹股沟韧带与髋骨之间间隙的结构，一端连于腹股沟韧带，另一端附着于髋骨的髂耻隆起。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,11.肌腔隙12.血管腔隙,由腹股沟韧带，髂骨与髂耻弓围成的间隙，内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。,由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成，内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,13.股三角14.股鞘,位于股前内侧区上1/3部，其上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。内有股动、静脉、股神经及股深淋巴结等。,为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,15.股管16.股环,是位于股鞘内侧份的一个底向上的短锥形筋膜管。管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管内填充以脂肪组织和数个淋巴结。,股管的上口为股环，其内界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外界为股静脉内侧的纤维隔。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,17.收肌管18.收肌腱裂孔,又称Hunter管，位于股前区中段，其前内侧壁由缝匠肌及大收肌腱板组成，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌。上口与股三角的尖相接续，下口经收肌腱裂孔与腘窝相通。内有股动、静脉及隐神经。,止于收肌结节的大收肌腱与股骨之间形成的裂孔，称为收肌腱裂孔，为连通收肌管和腘窝之间的通道。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,19.跟腱囊20.踝管,跟腱止端与跟骨骨面之间的滑膜囊。,屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,21.足底腱膜22.伸肌下支持带,由足底深筋膜浅层形成，坚强致密，呈三角形，尖（后端）向后附于跟结节，底（前部）向前分成5束，彼此借横纤维相连，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。,又称小腿十字韧带，由深筋膜增厚形成，多呈横的“Y”字型，外侧端附着于跟骨外侧面的前部，内侧端分上、下两束，分别附于内踝及足内侧缘。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,23.内侧韧带24.足底弓,又称三角韧带，呈三角形，位于踝关节的内侧，起于内踝下缘，止于舟骨、距骨和跟骨的前内侧面。,足底外侧动脉向内弯行至第1趾骨间隙处与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,25.足弓,是由跗骨与跖骨借韧带、关节连结而成，借足底肌、韧带和肌腱维持，弹性好，具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,问答题1.试述梨状肌上、下孔的构成及其穿行的结构。梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,2.梨状肌综合征发生的机制如何？请用解剖学知识解释其症状。因梨状肌与坐骨神经关系密切，故梨状肌损伤、出血、肿胀或坐骨神经（主干或分支）穿行于梨状肌，导致坐骨神经受压，所出现的一系列症状。由于坐骨神经支配股后群肌以及小腿和足肌，如其严重受压，可妨碍髋部的伸直的维持，膝关节不能屈曲和旋转，小腿和足肌也发生麻痹，导致运动障碍。同时相应的分布区域感觉障碍。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,3.试述大隐静脉的起源、行程、注入部位及其属支的收集范围。大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方1 cm处上行进入小腿内侧,继续伴隐神经上行，再经股骨内侧髁后方约2 cm处，进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行，逐渐转向大腿前上，最后在耻骨结节外下方约34 cm处穿大腿阔筋膜（隐静脉裂孔）汇入股静脉。大隐静脉除沿途收纳小腿和股内侧区的浅静脉外，汇入股静脉前，还收纳了以下5条静脉属支：旋髂浅静脉收纳髂前上棘附近的浅静脉；腹壁浅静脉收纳脐以下腹壁的浅静脉；阴部外静脉收纳外生殖器的静脉；股内侧浅静脉和股外侧浅静脉收纳股前区内、外侧部的浅静脉。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,4.试述股鞘的构成、分部及其容纳结构。股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸的筋膜鞘，由两个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即股管，内含数个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,5.简述股管的结构特点，并说明股疝为什么容易嵌顿？股管是底向上的短锥形筋膜管，长约1.31.5 cm。管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管内填充以脂肪组织，脂肪组织中散在数个淋巴结，属于腹股沟深淋巴结。股管的上口称股环，股环的前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,6.试述肌腔隙与血管腔隙的构成及内容。腹股沟韧带与髋骨之间的间隙被髂耻弓（一端连于腹股沟韧带，另一端附着于髋骨的髂耻隆起）分隔成内、外两部，外侧者称肌腔隙，内侧者称血管腔隙。二者是腹、盆腔与股前区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），后外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支，股深淋巴管通过。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,7.简述股三角的构成及内容。股三角的上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外向内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结，脂肪组织等。股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成，外侧为股神经，内侧为股静脉。此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血，股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,8.简述股四头肌的组成、起止、作用及神经支配。股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌组成，分别起于髂前下棘，股骨粗线内、外侧缘及股骨体前面的中下部，四个头向下形成一个腱，包绕髌骨前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用为伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。股四头肌由股神经支配。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,9.简述股动脉的体表投影、行程、毗邻关系及分支。屈髋并稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点与收肌结节连线的上2/3段，即为股动脉的投影。在股三角内股动脉内侧为股静脉，外侧为股神经，下行至股三角尖部进入收肌管；在收肌管内由前向后为隐神经、股动脉和股静脉；穿收肌管裂孔至腘窝移行为腘动脉。其分支有腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、股深动脉等。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,10.简述收肌管的构成、内容、毗邻及交通。前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔。收肌管内结构由前向后为隐神经，股动脉及股静脉。收肌管向上通股三角，向下通腘窝。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,11.简述坐骨神经的体表投影、行程及分支。髂后上棘与坐骨结节连线上、中1/3交点，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，股骨两髁之间的中点，此三点连线即为坐骨神经的体表投影。坐骨神经由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间，在腘窝上角处，分为胫神经和腓总神经。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,12.试述运动髋关节的肌名称和作用。屈：髂腰肌、缝匠肌、股直肌和阔筋膜张肌。伸：臀大肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌。展：臀中肌、臀小肌。收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。旋内：臀中肌和臀小肌前部肌束。旋外：髂腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌后部肌束、梨状肌、闭孔内肌、股方肌和闭孔外肌。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,13.简述腘窝的境界及内容。腘窝为膝后区一菱形凹陷，其外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌，股薄肌、缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成；内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等，由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,14.试述运动膝关节的肌名称和作用。屈：半腱肌、半膜肌、股二头肌、腘肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌。伸：股四头肌。旋内：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。旋外：股二头肌。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,15.简述小腿前骨筋膜鞘的构成及内容。小腿前骨筋膜鞘由小腿前区深筋膜、小腿前肌间隔、胫、腓骨骨膜及骨间膜围成，内有小腿前群肌、胫前血管和腓深神经。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,16.什么是伸肌下支持带？其参与形成的骨纤维管内通过哪些结构？伸肌下支持带又称小腿十字韧带，由深筋膜增厚形成，位于伸肌上支持带的下方，多呈横的“Y”字形，外侧端附着于跟骨外侧面的前部，内侧端分两束，分别附着于内踝及足底深筋膜。伸肌下支持带向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维管：内侧管通过胫骨前肌腱及其腱鞘；中间管通过 长伸肌腱及其腱鞘、足背动脉和腓深神经；外侧管通过趾长伸肌腱及其腱鞘和第3腓骨肌腱。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,17.简述小腿后群肌的名称及神经支配。小腿后群肌包括腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 长屈肌，受胫神经支配。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,18.试述踝管的构成及内容。,屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同围成踝管。踝管内通过的结构由前向后排列，依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；长屈肌腱及其腱鞘。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,19.试述运动踝关节和距跗关节关节的肌名称和作用。,足跖屈：小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌、长屈肌和腓骨长、短肌。足背屈：胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。足外翻：腓骨长、短肌和第三腓骨肌。足内翻：胫骨前肌、胫骨后肌、长屈肌和趾长屈肌。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,20.试述足弓的构成及作用。足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节连结而成，借足底肌、韧带和肌腱维持，弹性好，具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。足弓可分为内、外侧纵弓及横弓。内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨、第13楔骨和第13跖骨及其间的连结共同构成。外侧纵弓由跟骨、骰骨，第4、5跖骨及其间的连结共同构成。横弓由骰骨、第13楔骨、第15跖骨的基底部及其间的连结共同构成。,人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用局部解剖学8年制及7年制临床医学等专业用,