生理学：消化与吸收ppt课件.pptx
生理组：张红爱,消化：食物在消化道内被加工、分解的过程。消化器官：消化管、消化腺 消化的方式有：1.机械消化：消化管（8-10m）形变 2.化学消化：消化腺 质变吸收：食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,概 述,第一节 消化道各段有消化功能,一、口腔内消化,1.唾液及其作用 唾液由腮腺、下颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌，无色无味，基础情况下唾液呈弱酸性（pH接近7.0），大量分泌时pH可达8.0。每天分泌量为11.5L，其中水分约占99%，其余为无机盐、黏蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等。,唾液的主要作用有：,消化作用：湿润食物、引起味觉、分解淀粉清洁作用：中和、清洗。溶菌酶排泄作用：铅、汞、碘、狂犬病毒免疫作用：免疫球蛋白,咀嚼：粉碎、搅拌、混合吞咽：分三期：第一期：口腔咽部(随意动 作，舌翻卷运动)第二期：咽食管上端(反射动 作，0.1s)第三期：食管胃(食管蠕动),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。,2.咀嚼与吞咽,（一）胃液及其作用 性 质：无色，pH0.91.5 是体内pH最低的液体 分泌量：1.52.5L/日 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 HCO3-等无机物,二、胃内消化,来源：壁细胞主动分泌的 形式：游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L 总 酸:125165mmol/L 分泌量：分泌量为1.52.5L 作用：激活胃蛋白酶原，使之转变成有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。使食物中的蛋白质变性，易于消化。杀死随食物入胃的细菌。与钙和铁结合，促进其吸收。胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。,1.盐酸,（一）胃液及其作用,来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,特点：始无活性；最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。,正反馈,2.胃蛋白酶原,（一）胃液及其作用,3.粘液和HCO3-来源:,润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,作用:,粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。,粘 液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内,成分:,胃粘液碳酸氢盐屏障,形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,（一）胃液及其作用,胃粘膜屏障：组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作用:防H+向内扩散、防Na+向外扩散。,（一）胃液及其作用,4.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白 作用：促进回肠上皮细胞吸收维生素12 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血,（一）胃液及其作用,（二）胃的运动,(1)容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，反射性地引起胃壁平滑肌舒张，并使胃腔容积增大，可容纳大量食物而保持胃内压相对稳定。(2)紧张性收缩：指胃壁平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态，意义：维持胃的正常位置和形态，促进化学性消化。临床上：胃下垂或胃扩张与胃的紧张性收缩过度降低有关。,(3)蠕动：食物入胃5min左右，胃蠕动开始，起始于胃的中部，有节律地向幽门方向推进，频率约为3次/分。通常是一波未平，一波又起。其生理意义是搅拌和磨碎食物，并与胃液充分混合形成食糜，利于化学性消化，并推进食糜通过幽门排入十二指肠。,1.胃的运动形式,（三）胃的排空（gastric emptying）概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原 动 力:胃的运动。,1.食物的组成和性状 2.胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射 和迷走-迷走反射；促胃液素。3.十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,影响因素：,2.胃排空,概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原 动 力:胃的运动。,1.食物的组成和性状 2.胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射 和迷走-迷走反射；促胃液素。3.十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,影响因素：,3.呕吐：是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,三、小肠内消化,小肠内消化是整个消化过程中最为重要的阶段。在小肠内，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化后，消化过程基本完成，同时营养物质被小肠黏膜吸收。,胰液为无色透明的碱性液体（pH7.88.4）胰液呈间歇性分泌,分泌量约为12L/日 胰液是消化液中最重要的一种消化液,（一）胰液及其作用,胰液的成分和作用,成分,水：97.6%,碳酸氢盐,各种酶（胰酶）,1、碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶的活动提供最适pH环境。,（一）胰液及其作用,水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快,2、胰淀粉酶,4、胰蛋白酶和糜蛋白酶：腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,3、胰脂肪酶：可将脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。,肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,（一）胰液及其作用,链接 胰液与急性胰腺炎 急性胰腺炎是消化系统的常见疾病。常见病因为胆道疾患、酗酒和暴饮暴食等。引起急性胰腺炎的病因虽有不同，但却具有相同的发病过程，即胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化。正常胰腺能分泌多种酶，这些酶通常以无活性的酶原形式存在。在病变情况下，酶原被激活成具有活性的酶，使胰腺发生自身消化。临床通过抑制或减少胰液分泌的方法进行治疗。,（一）胰液及其作用,（二）胆汁及其作用,1.胆汁的分泌、贮存和排放 肝细胞不断分泌胆汁，经肝管、胆总管排入十二指肠或流入胆囊，成人每日分泌0.61.0L。在消化期，胆汁可直接由肝和胆囊排入十二指肠。,2.胆汁的成分和作用 成分:胆盐、胆色素、胆固醇和卵磷脂等,使脂肪乳化成极小的微粒，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，利于消化。胆汁中的卵磷脂、胆固醇也有相同的作用。可聚合形成微胶粒，使脂肪分解产物掺入其中，有利于脂肪的吸收。在促进脂肪分解产物吸收的同时也促进脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收。,胆盐的作用：,（三）小肠液及其作用,小肠液由十二指肠腺和小肠腺分泌。在十二指肠，小肠液为黏稠的碱性液体，pH为8.29.3，能保护十二指肠黏膜免受胃酸的侵蚀。小肠腺分泌量很大，每日可分泌1.8L，是小肠液的主要部分，呈弱碱性，pH为7.58.0。大量的小肠液可稀释消化产物，使其渗透压降低，有利于吸收。小肠液中的肠致活酶可激活胰蛋白酶原。此外，在小肠上皮细胞内还含有多种消化酶，如肽酶、脂肪酶和多种分解双糖的酶，它们对进入上皮细胞内的消化产物再继续进行消化。,（四）小肠的运动,1.小肠运动的形式,(1)紧张性收缩：小肠平滑肌的紧张性收缩是小肠运动的基础。紧张性收缩增强，利于肠内容物的混合与推进。紧张性收缩减弱，肠管容易扩张，肠内容物的混合与推进均延缓。,(2)分节运动：分节运动是一种以环形肌为主的节律性舒缩活动。,作用：利消化:利吸收:助血循:推食糜:,(3)蠕动：,（四）小肠的运动,顺序收缩和舒张的运动。作用：使经过分节运动的食糜向前推进 特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动,肠蠕动时，肠内容物（包括水和气体）被推动而产生声音，称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,2.回盲括约肌的功能 回盲交界处的环形肌明显增厚，称为回盲括约肌，平时保持轻度的收缩状态。当小肠的蠕动波到达回肠末端时，回盲括约肌舒张，回肠内容物进入结肠。回盲括约肌的主要功能是防止回肠内容物过快进入结肠，延长食糜在小肠内停留时间，有利于食物的充分消化和吸收。此外，回盲括约肌还具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物返流入回肠。,（四）小肠的运动,食物经过小肠的消化和吸收后，剩余的残渣进入大肠。人类的大肠没有重要的消化活动，其主要功能是吸收水分、暂时贮存食物残渣、形成粪便并参与排便反射。,四、大肠的功能,（一）大肠液及大肠内的功能 大肠没有重要的消化功能。大肠液由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌，呈碱性，pH为8.38.4，其主要成分是黏液，具有保护肠黏膜、润滑粪便的作用。大肠内有许多细菌，占粪便固体总量的20%30%。细菌主要来自空气和食物。细菌中的酶能对食物残渣进行分解，还可利用肠内某些简单物质合成B族维生素和维生素K，它们可被机体吸收利用。,（二）大肠的运动形式 大肠的运动少而慢，对刺激的反应较迟钝，这些特点有利于吸收水分和贮存粪便。大肠的运动有多种不同形式：1.袋状往返运动由环形肌的不规则收缩引起，使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离移动，但不向前推进。这是空腹时最多见的一种结肠运动形式。2.多袋推进运动由一个或一段结肠袋收缩，可使内容物向前推进一段。进食后这种运动增加。3.蠕动由一些稳定向前的收缩波组成。大肠还有一种进行速度快而传播距离远的蠕动，称为集团蠕动。通常开始于横结肠，可将大肠内容物快速推送到降结肠或乙状结肠。集团蠕动常发生在进食后，可能是食物进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射引起。,（三）排便 食物残渣在大肠内一般停留10h以上，其中的绝大部分水和无机盐被大肠黏膜吸收，其余部分经细菌分解后，形成粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞、大量细菌及由肝排出的胆色素衍生物等。,(二)排便：,第二节吸 收,一、吸收的部位 口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）胃:酒精和少量水分 大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位,小肠是吸收的主要部位 有巨大的吸收面积；长约57m，200250m2 食物在小肠已被分解为适于吸收的小分子物质；食物在小肠停留时间长，约38h；绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管,一、吸收的部位口:部分药物（如亚硝酸 甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种类 最多，是主要吸收 的部位。,第二节吸 收,二、几种主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收 食物中的糖类（主要是淀粉），一般分解为单糖才能被吸收。小肠内的单糖主要是葡萄糖，另有少量半乳糖和果糖。其吸收方式是通过小肠黏膜上皮细胞的载体蛋白转运，载体蛋白在转运单糖时需要Na+泵提供能量，主要通过毛细血管进入血液。,（二）蛋白质的吸收 蛋白质一般须分解为氨基酸后才能吸收。其机制与单糖吸收相似，也需要Na+泵提供能量。氨基酸的吸收几乎完全通过毛细血管进入血液。,（三）脂肪的吸收 脂肪（甘油三酯）在小肠内被消化为甘油、脂肪酸和甘油一酯，它们必须与胆盐形成水溶性融合微胶粒，才能顺利进入小肠黏膜上皮细胞内。,（三）脂肪的吸收,（四）胆固醇的吸收 肠道中的胆固醇来自食物和胆汁。其吸收过程和吸收途径与长链脂肪酸相同。胆固醇的吸收受多种因素影响，食物中的脂肪和脂肪酸可促进胆固醇的吸收，而各种植物固醇以及食物中不能被利用的纤维素、果胶、琼脂等可妨碍胆固醇的吸收。（五）水、无机盐和维生素的吸收 一般来说，水、无机盐和维生素不需消化可直接被吸收利用。胃肠道不仅吸收每日摄取的水和无机盐，而且还吸收约7L消化液中的水和无机盐。严重腹泻呕吐时，会使消化液大量丧失，导致体内水和电解质平衡紊乱，破坏内环境稳态，甚至危及生命。水的吸收主要依靠渗透作用，各种溶质特别是Na+吸收所产生的渗透梯度，是水分吸收的主要动力。无机盐呈溶解状态才能被吸收，其中多数是主动吸收。水溶性维生素，包括维生素B1、B2、B6、PP、C以及生物素和叶酸，主要以易化扩散的方式被小肠上段吸收。维生素B12必须先与内因子结合形成水溶性复合物才能在回肠吸收。脂溶性维生素的吸收机制与脂类消化产物的吸收相似,第三节 消化器官功能活动的调节,一、神经调节,外来N支配 1.躯体N：口咽、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：,副交感N：迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛,血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,神经节,+,-,-,副交感N：兴奋作用为主 交感N：抑制作用为主,（一）消化器官的神经支配及其作用,壁内神经丛支配 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。,血 管平 滑 肌分泌细胞内分泌细胞,消化道内机械化学和温度感受器,副交感N和交感N,粘膜下N丛肌间 N 丛,（一）消化器官的神经支配及其作用,消化活动的反射中枢位于延髓、下丘脑和大脑皮质等处。1.非条件反射食物刺激口腔和舌感受器，反射性地引起唾液分泌；食糜刺激胃肠感受器，也可反射性地引起胃肠运动增强，胃液、胰液和胆汁等消化液分泌增加。通过这些反射，使消化器官各部分的活动相互影响，密切配合，更好地完成消化功能。2.条件反射在进食前和进食时，食物的形状、颜色、气味，以及进食环境和有关的语言、文字，都能刺激视、听、嗅觉等感受器，反射性地引起胃肠道运动和消化腺分泌的改变，使消化器官的活动更加协调。重视饮食时的心理因素，布置良好的饮食环境，注意食物的色、香、味、形以及愉快的交谈等，均有利于激发良好的情绪，引起食欲，促进消化。,（二）消化器官活动的反射性调节,在胃肠黏膜内，散在分布着数十种内分泌细胞，能合成和分泌多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。,二、体液调节,另外，经研究证明，一些在胃肠道内发现的肽类激素也存在于中枢神经系统中，表现为双重分布，因此统称为脑-肠肽。已知的脑-肠肽有促胃液素、缩胆囊素、P物质、生长抑素等20余种。其生理意义有：调节胃肠道运动和消化腺分泌。调节代谢。调节摄食活动。调节免疫功能。细胞保护作用。脑-肠肽的提出揭示了神经系统与消化系统之间存在着紧密的内在联系。,二、体液调节,2018年5月,
