生理学第三章 血液ppt课件.ppt
第三章 血液（blood）,血液的功能：1.运输 2.防御和保护 3.调节 4.维持体温 5.医学诊断价值,第一节 血液的组成及理化性质一、血液的组成 组 成:血 浆呈淡黄色的液体 血细胞红细胞、白细胞 和血小板 血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:男性 4050，女性 3748，新生儿 55,血液,血浆（50%-60%）,水（91%-92%）,溶质(8%-9%）,血浆蛋白,白蛋白球蛋白纤维蛋白原,电解质,其它物质,代谢产物、营养物质、激素等。,血细胞,红细胞（RBC）白细胞（WBC)血小板,血 细 胞,二、血量（blood volume）概念：人体内血液的总量。正常成年人的血量约占体重的7%-8%1.少量失血（10%）-无明显临床症状。2.中量失血（20%）-脉搏细速、四肢冰冷、口渴、乏力、眩晕或 晕倒。3.严重失血（30%）-抢救不及时，危及 生命,三、血液的理化特性(一)颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色。动脉血：鲜红色（氧合血红蛋白较多）静脉血：暗红色（去氧血红蛋白较多）(二)比重 正常人全血比重为1.050 1.060，主要取决于红细胞数量。血浆比重为1.0251.030，主要 取决于血浆蛋白数量。,(三)粘滞性 液体的粘滞性是由其内部分子或颗粒间的摩擦而产生。全血：是水的4-5倍，主要取决于红细胞数量。血浆：是水的1.6-2.4倍，主要取决于血浆蛋白 的含量。,(四)渗透压 概念：指溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。单位：压力（mmHg）或浓度（mOsm）晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质(主要为 Na+和Cl-)(主要为白蛋白)压力 大(99.6%)小(0.4%)意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,(五)酸碱度1.正常人血浆呈弱碱性，pH 7.357.452.维持血液酸碱平衡的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲对 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。(2)通过肺和肾的调节。,第二节 血细胞 一、红细胞（red blood cell,RBC)(一)红细胞的形态、数量和功能1.形态：双凹圆盘形，直径7 8.5 m，中央 较薄，周边较厚，无细胞核。2.数量：男性：4.05.51012/L；Hb:120160g/L 女性：3.05.01012/L；Hb:110150g/L 新生儿：6.01012/L；Hb:170200g/L3.功能：运输氧气和二氧化碳；缓冲血液酸碱 平衡。,(二)红细胞的生理特征 1.可塑变形性 2.悬浮稳定性 通常用血沉反应红细胞悬浮稳定性。红细胞沉降率（ESR)：在静置试管中单位时间（1h）内的沉降速率，简称血沉。数值:男性为015mm/h，女性为020mm/h.,3.红细胞的渗透脆性 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破；抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。,(三)红细胞的生成与破坏 1.红细胞的生成(1)生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在红骨髓。(2)造血原料：铁和蛋白质。临床：缺铁性贫血、营养不良性贫血(3)成熟因子：叶酸和VitB12 临床：巨幼红细胞性贫血(4)生成调节：促红细胞生成素、雄激素,二、白细胞（white blood cell,WBC)(一)白细胞的正常值和分类总数：4.010.0109/L(400010000/mm3)分类：中性粒细胞 5070 粒细胞 嗜酸性粒细胞 0.55 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 38 淋巴细胞 2040,白细胞,无粒细胞,1.中性粒细胞 是炎症时的主要反 应细胞。当急性感 染时，白细胞总数 增多，尤其是中性 粒细胞增多,(二)白细胞的功能,2.嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细 胞和肥大细胞的 致敏作用。其胞 内的过氧化物酶 和某些碱性蛋白 质,参与对寄生虫 的免疫反应。,3.嗜碱性粒细胞参与过敏反应、释放肝素抗凝。肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应 物质：参与过敏反应 趋化因子：吸引、聚集嗜 酸粒细胞，限制嗜碱性粒 细胞在过敏反应中的作用。,4.单核细胞吞噬抗原、诱导特异性免疫应答。,5.淋巴细胞 T 淋巴细胞:细胞免疫 B 淋巴细胞:体液免疫,三、血小板（一）血小板的形态和数量 形态：双面微凸圆盘状，直径2 3 m，体积较小，无细胞核。数量：正常成人为(100300)109/L。（二）血小板的生理特性 血小板具有粘附、聚集、释放、收缩、吸附等多种生理特性。,（三）血小板的功能 1、参与生理性止血 生理性止血是指小血管损伤，血液从小 血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。出血时间：正常为1 3min。2、促进血液凝固 3、维持血管内皮的完整性,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 概念：血液由流动状态变成不流动的胶冻状凝块 的过程，简称凝血。血清与血浆的区别：血清中不含有纤维蛋白原。(一)凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。已知 14种，国际命名法命名12种。,（二）凝血的过程,内外源性凝血的区别,(三)抗凝与促凝 1.抗凝血物质 抗凝血酶：是肝脏合成的球蛋白。作用：能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去 活性；能使激活的因子a、a、a失活.肝素：是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘 多糖，存在于组织中，尤以肝、肺组织中最多。作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性；抑制凝血过程；增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的黏附、聚集与释放.,2.促进和延缓血液凝固的方法促进：升高温度；粗糙表面延缓：降低温度,二、纤维蛋白溶解 概念：纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程。意义：使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。,一、血型(一)ABO血型系统 1.ABO血型分型的依据 和判定 以红细胞膜上的凝集原 定型。凝集原:指红细胞膜上的抗 原物质 凝集素:指能与凝集原结合 的特异抗体,第四节 血型与输血,（二）Rh血型系统 1.Rh血型凝集原：人类RBC膜上有C、c、D、d、E五种 主要凝集原，以D抗原的抗原性最强。分 型：Rh+：有D凝集原为Rh阳性(汉族99)Rh-：无D凝集原为Rh阴性(苗族12.3，塔塔尔族15.8）2.Rh血型抗体：血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。,二、输血直接配血(主侧)RBC+血清-+间接配血(次侧)血清+RBC-+-+输血原则,可 慎少 不 不,供血者 受血者 结 果,3.临床意义（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同（2）妊娠：Rh-的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗 体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒 毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血 液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导 致胎儿溶血。,
