房室结优先起搏心电图教学课件.ppt

房室结优先起搏心电图,河南医学会心电生理与起搏专业委员会河南省人民医院 楚英杰,编辑课件,房室结优先起搏心电图河南医学会心电生理与起搏专业委员会编辑课,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,脉冲发生器功能的发展与分代,分 代 类 型 时 间 功 能 缺 点第一代 固律型 1958年 起搏 竞争性心律失常第二代 按需型 1968年 起搏 起搏器综合征 感知第三代 生理型 1977年 起搏 AAI综合征 感知 DDD-PMT 生理性 DDDR综合征第四代 自动化 1992年 起搏 价格较贵 感知 生理功能 自动化调整,编辑课件,脉冲发生器功能的发展与分代分 代 类 型,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,RAP更接近窦性节律而减少不必要的心房起搏,精确的心房起搏（RAP）,编辑课件,RAP更接近窦性节律而减少不必要的心房起搏Parameter,双腔滞后,编辑课件,双腔滞后AVPPVAVAVVHysteresis Exten,精确心室起博（RVP）,心室感知后AV Delay 被延长（根据程控设置）,成功搜索到自身传导,编辑课件,精确心室起博（RVP）心室感知后AV Delay 被延长（根,心室自身优先,VIP激活在该例子中，起搏器延长AV间期160ms，以搜索多至3个周期的R波在3个周期内未发现自身R波，因此，AV间期回到程控值,编辑课件,心室自身优先123VIP激活编辑课件,编辑课件,编辑课件,负向AV滞后伴搜索,Ap,Vp,As,程控的感知的AV间期=150 ms,程控的滞后变量=-40ms,100,程控的起搏的AV间期=175 ms,175,140(测得的),150,Ap,Ap,Ap,Vp,Vp,Vs,Ap,Vp,Vp,Vp,As,175,100,100,第32个周期,如果有一个R波，则保持缩短256个周期,编辑课件,负向AV滞后伴搜索ApVpAs程控的感知的AV间期=15,AV间期变化,心室安全起博NCAP功能启动备用脉冲AV负向搜索房室结优先功能AV滞后功能AV（正）搜索/精确心室起博MVP,编辑课件,AV间期变化心室安全起博编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,心室安全起搏,在一个心房起搏事件后，会开始一个心室安全起搏间期如果在安全起搏窗口发生一个心室感知，一个起搏脉冲会在缩短的间期内(110 ms)发送,心房后心室空白期,起搏后房室间期,心室安全起搏窗口,编辑课件,心室安全起搏在一个心房起搏事件后，会开始一个心室安全起搏间期,PVARP,心室安全起搏,AV,PVARP,PVARP,AV,110 ms,心室感知 心室起搏,心室起搏,心室起搏,心房起搏,心房起搏,心房起搏,编辑课件,PVARP心室安全起搏AVPVARPPVARPAV110 m,心室安全起搏,DDD 60/120,编辑课件,心室安全起搏DDD 60/120编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,编辑课件,由竞争性心房起搏引起的房性心律失常,在心房生理性相对不应期内的心房起搏可能会引起房性心律失常,编辑课件,由竞争性心房起搏引起的房性心律失常在心房生理性相对不应期内,解答：非竞争性心房起搏(NCAP),在不应期感知心房事件开始一个 300 毫秒的 NCAP 间期；在这个窗口内可能没有心房起搏产生起搏后房室间期缩短以维持稳定的心室率,DDDR/60/120 NCAP ON,编辑课件,解答：非竞争性心房起搏(NCAP)在不应期感知心房事件,Thank you fou your attention!,编辑课件,Thank you fou your attention!编,