前列腺癌的穿刺活检培训课件.ppt
前列腺癌的穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,2,前列腺癌的穿刺活检2,前列腺癌的穿刺活检,3,前列腺癌的穿刺活检3,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：,1、直肠指检发现结节，任何PSA值；2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；3、PSA 10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA 410ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。,前列腺癌的穿刺活检,4,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：1、直肠指检发现结节,一、手指引导下前列腺穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,5,一、手指引导下前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检5,手指引导下经会阴前列腺穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,6,手指引导下经会阴前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检6,1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound(TRUS)guidance transrectal prostate biopsy,前列腺癌的穿刺活检,7,1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺癌的穿刺活检,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,8,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌的穿刺活检8,前列腺癌的穿刺活检,9,前列腺癌的穿刺活检9,前列腺癌的穿刺活检,10,前列腺癌的穿刺活检10,1.传统6点穿刺,2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。,4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。,5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。,系统穿刺针数,3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。,前列腺癌的穿刺活检,11,1.传统6点穿刺2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多,sextant,5区13针,饱和穿刺,前列腺癌的穿刺活检,12,sextant5区13针饱和穿刺前列腺癌的穿刺活检12,前列腺癌的穿刺活检,13,前列腺癌的穿刺活检13,各种前列前超声探头,前列腺癌的穿刺活检,14,各种前列前超声探头前列腺癌的穿刺活检14,前列腺癌的穿刺活检培训课件,进针角度,前列腺癌的穿刺活检,16,进针角度前列腺癌的穿刺活检16,前列腺穿刺标本小瓶,前列腺癌的穿刺活检,17,前列腺穿刺标本小瓶前列腺癌的穿刺活检17,体位胸膝位,前列腺癌的穿刺活检,18,体位胸膝位前列腺癌的穿刺活检18,体位侧卧位,前列腺癌的穿刺活检,19,体位侧卧位前列腺癌的穿刺活检19,前列腺癌的穿刺活检,20,前列腺癌的穿刺活检20,前列腺癌的穿刺活检,21,前列腺癌的穿刺活检21,二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound(TRUS)guidance transperineal prostate biopsy,前列腺癌的穿刺活检,22,二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术前列腺癌的穿刺活检,Scheme of transperineal six-core biopsy,The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ul-trasound probe to obtain a specimen from the targeted area.The transrectal biopsy is performed on a different axis,前列腺癌的穿刺活检,23,Scheme of transperineal six-co,1：右前区，10：左前区，2：右中外区，9：左中外区 3：右中区，8：左中区，4：右后外角区，7：左后外侧角区5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部 前列腺横断面各区分布示意图,经会阴前列腺穿刺活检定位模板图,前列腺癌的穿刺活检,24,1：右前区，10：左前区，2：右中外区，经会阴前列腺穿刺活检,经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比,前列腺癌的穿刺活检,25,经直肠前列腺穿刺经会阴前列腺穿刺阳性率实际上各家报道结果不一,A.Systematic sextant transversal(transrectal)biopsyB.Sextant longitudinal(transperineal)biopsy.,前列腺癌的穿刺活检,26,A.Systematic sextant transver,手指引导下前列腺穿刺活检,前列腺癌的穿刺活检,27,手指引导下前列腺穿刺活检阳性率因穿刺针数差异，总体阳性率30,综合比较，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引导的前列腺穿刺活检术有更高的阳性率，对患者及操作者更安全，有更广泛的应用前景。,前列腺癌的穿刺活检,28,综合比较，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引导的前列,谢 谢,前列腺癌的穿刺活检,29,谢 谢前列腺癌的穿刺活检29,
