友邦团体保险利益简介.docx

We Know Benefits 美国友邦保险有限公司深圳分公司团体保险部致尊贵客户函友邦员工福利保险计划尊敬的深圳市文雄实业有限公司：感谢您选择友邦团体保险为您的员工设计员工福利保障计划和提供服务！我们将以我们专业独到的方案设计，周全稳妥的售后服务竭诚为您提供员工福利保险计划的解决方案，助您一臂之力，帮助您完善员工福利方案，吸引人才，挽留人才。为确保准确性，本建议书的有效期为60天。如贵公司确认本建议书内容并有意向投保，请在本页下方签署、盖章，并于建议日期（请参见封面）起60天内向本公司提出投保申请。投保手续与流程，请与建议人联系。如本建议书的内容与投保单不一致的话，以投保单中所载的内容为准。建议书超过有效期后，本公司有权索回，如有需要将重新报价。再次感谢贵公司的支持！美国友邦保险有限公司深圳分公司2009年6月18日 授权代表签署：公司盖章：签署日期：保险方案概览友邦员工福利保险计划客户名称：深圳市文雄实业有限公司保险期间：按投保单约定被保险人数：31人初算保险费总计：11,560元/年 人均保险费： 372元/年缴费方式： 年缴保险项目: 友邦团体意外伤害保险B款友邦附加意外医药补偿团体医疗保险友邦附加意外住院给付团体收入保障保险友邦特色说明：Ø 意外伤害保险包含意外烧伤责任。Ø 意外医药补偿保额以每次意外事故为限，一年不限次数。Ø 参保宽限期的设定：入司新员工入职后只要在30天内提交相应资料给我司，则其保险责任可从入职当日开始。Ø 人员变更方式：本公司接受人员变更的传真件或电子邮件，确保人员变更及时准确。Ø 人员变更保费规定：我公司对于在保险有效期间内的人员增加可不结算保险费，并在第二年续保时结算，确保有效降低客户办理人员的工作难度。Ø 医院定义宽泛：门急诊治疗只需符合下面三个条件：当地社保定点医院、能为伤者或患者提供24小时留院治疗和护理服务、有合格的医生和护士。住院治疗及伤残鉴定只需在国家卫生部门认可的二级及以上医院治疗。Ø 除重大事故外，一般案件不需要报案，也无须贵公司提供证明等。保险方案设计友邦员工福利保险计划定价假设：投保人员：31人，内勤8人、安装工23人。备注：如实际情况与上述假设不符，报价将根据实际情况相应变动。计划一 内勤计划（8人）保障项目 基本保险金额（元） 约定事项友邦团体意外伤害保险200,000意外导致身故、残疾或烧伤友邦附加意外医药补偿A2款团体医疗保险20,000/次每次0免赔额，赔付比例100%，每次最高20,000元。友邦附加意外住院给付A款团体收入保障保险100/日0免赔天数，每次最长180天。人均年保险费（元/人）180计划一合计保险费：1,440元/年计划二 安装工计划（23人）保障项目 基本保险金额（元） 约定事项友邦团体意外伤害保险200,000意外导致身故、残疾或烧伤友邦附加意外医药补偿A2款团体医疗保险20,000/次每次0免赔额，赔付比例100%，每次最高20,000元。友邦附加意外住院给付A款团体收入保障保险100/日0免赔天数，每次最长180天。人均年保险费（元/人）440计划二合计保险费：10,120元/年保险责任简介友邦员工福利保险计划团体意外伤害保险1、贵公司参保人员遭遇意外事故致身故，本公司给付意外身故保险金；2、贵公司参保人员遭遇意外事故致残疾，本公司按残疾程度给付意外残疾保险金；3、贵公司参保人员遭遇意外事故致烧伤，本公司按烧伤程度给付意外烧伤保险金。人身保险残疾程度与保险金给付比例表（给付表一）等级项目残 疾 程 度给付比例第一级一二三四五六七八 双目永久完全失明的（注1） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的（注2） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的30%第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的（注11）一耳听觉机能永久全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的10%注： 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、 2000赫兹。手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞， 鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。轻度残疾给付表 人身保险轻度残疾程度与保险金给付比例表（给付表二）等级项目残 疾 程 度给付比例第八级一二三四五六七八九十十一十二十三十四十五十六十七十八十九二十二一二二二三二四二五二六二七二八二九三十三一三二三三三四三五鼻或面颊部有8平方厘米或三处以上1平方厘米的增生性瘢痕 全身瘢痕面积4049 一眼矫正视力0.2，另眼矫正视力0.5 双眼矫正视力等于0.4 双眼视野80(或半径50°) 双耳听力损失41dBHL或一耳91dBHL 外伤性青光眼一耳或双耳缺损1/3 牙糟骨损伤长6cm，牙齿脱8个以上 舌缺损小于舌的1/3 脊椎压缩骨折；前缘高度减少12以上者 脊椎滑脱术后无神经系统症状者 单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级 双手部分肌瘫肌力4级 双足全肌瘫肌力4级 单足部分肌瘫肌力3级 一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断 一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能 一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失 一足拇趾畸形，功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形 一足除拇趾外，其他三趾缺失 一足除拇趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能完全丧失 因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者 血管代用品重建血管 肺段切除 肝部分切除 胆道修补术后 脾部分切除 胰部分切除 胃部分切除 小肠部分切除 一侧肾上腺缺损 输尿管修补术后 尿道修补术后 已育妇女单侧乳腺切除 8%第九级三六三七三八三九四十四一四二四三四四四五四六四七四八四九五十五一五二五三五四五五五六五七五八五九六十六一颅骨缺损25平方厘米，无功能障碍第对脑神经眼支及第对脑神经麻痹 全身瘢痕面积3039 鼻再造术后 睑外翻、唇外翻植皮术后 一眼矫正视力0.3，另眼矫正视力0.6 双眼矫正视力等于0.5 双耳听力损失31dBHL或一耳损失71dBHL一耳或双耳廓缺损1/5，1/3 牙槽骨损伤长4cm，牙脱落4个以上 二个以上横突骨折后遗腰痛 三个节段脊柱内固定术后 脊椎压缩前缘高度1/2者 一拇指末节部分1/2缺失 一手食指两节缺失 一拇指指关节功能不全 一足拇趾末节缺失 除拇趾外其他二趾缺失 除拇趾外其他二趾瘢痕畸形，功能不全者 骨折内固定术后，无功能障碍者 心脏、大血管修补术 心脏异物滞留或异物摘除术后 肺修补术 支气管成形术膈肌修补术后 子宫修补术后 6%第十级六二六三六四六五六六六七六八六九七十七一七二七三七四七五七六七七七八七九八十八一八二八三八四八五八六八七八八八九九十颅骨缺损924平方厘米，无功能障碍 全身瘢痕面积30 一眼矫正视力0.5，另一眼矫正视力0.8 双眼矫正视力0.8 晶体脱位 眶内异物未取出者 球内异物未取出者外伤性瞳孔放大一耳或双耳缺损2平方厘米 一耳或双耳再造术后 嗅觉丧失 一侧颞下颌关节强直，张口困难一度 鼻窦或面颊部有异物未曾取出 一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失 指端植皮术后且增生性瘢痕1平方厘米以上 手背植皮面积50平方厘米，并有明显瘢痕 手掌、足掌植皮面积30者 除拇指外，余34指末节缺失 足背植皮，面积100平方厘米平方厘米 外伤后半月板切除，髌骨切除，椎间盘切除或韧带修补术后无功能障碍 血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚 肋骨、锁骨、胸骨骨折治愈后无功能障碍 肝修补术后 脾修补术后 胰修补术后 开腹探查或胃修补术后 开腹探查或结肠修补术后 开腹探查或小肠修补术后 肾修补术后 3%意外医药补偿团体医疗保险贵公司参保人员因遭受意外事故而经医院进行必要治疗, 本公司就其个人支出的符合当地社会医疗保险部门规定的合理且必须的医疗费用，按合同予以补偿。意外住院给付团体收入保障保险 贵公司参保人员因遭受本附加合同所定义的意外事故，且自该事故发生之日起一百八十天内因该意外事故所致伤害而入住医院治疗，本公司按其实际住院天数支付保险金。同一意外事故的给付，最高以一百八十天为限。详细的保险责任内容请参见保险合同的保险条款，并以保险条款的规定为准。客户服务项目友邦员工福利保险计划· 保单专项服务§ 投保手续方便快捷§ 贵单位可使用信函、传真、电子邮件（经投保单位确认及授权账号）、互联网等方式递送各类资料变更申请；§ 保险生效期间，我们可以为贵单位定期提供承保成员清单，月度理赔报告等，方便贵单位及时核对保单纪录；§ 您可通过热线电话查询保障范围及服务内容等各类问题。· 专业理赔报告我们可根据保障项目、疾病种类、就医医院、员工/家属等不同类别为您定期提供专业理赔报告。您也可通过e-Benefit网络平台查询理赔报告，报告数据将实时更新，使您随时了解保单赔付状况。· 各种咨询服务我们将提供多种查询方式，可大大减少未来您在员工咨询方面耗费的时间和精力：§ 双语热线服务：8009880308（电话） 4008880308（手机）。开通时间：周一至周六(包括公共假日)，每天工作时间上午9:00至下午17:30。其它时间可留言垂询，将在下一个工作日内回复。· 员工培训沟通§ 鉴于贵公司新成为我公司客户，我们将在员工告知和培训方面和您紧密配合，确保您的员工充分感受到新计划的优势；· 服务时效承诺友邦中国区总部在全国范围内监控各分支机构的服务质量和时效，使我们得以对您恪守承诺。² 客户服务工作时限承诺 - 缮发保险合同- 员工资料变更- 缮发帐单- 普通医疗理赔- 重大理赔- 客户查询- 5 个工作日- 3 个工作日- 7 个工作日- 7 个工作日- 10个工作日- 2 个工作日友邦团险优势友邦员工福利保险计划 丰富的国际经验GMD总部位于纽约，在世界100多个国家进行本土化经营。至今，GMD已为全球85000余家企业的员工提供我们的员工福利产品及服务，同时一直致力于不断开发新产品和建立新的服务标准。全球化的保险服务网络AIG全球保障服务网络是一个国际性保障服务网络，为100多个国家的跨国企业提供员工福利、年金产品的核保及服务具有不同于其他任何国际共保网络的独特优势。在全球，我们为超过十万家的企业提供保障，包括财富杂志百强企业中的70家。超过53年的国际共保经验，为共保客户提供具有国际优势的价格与服务。统一的服务标准正确规范、品质稳定的服务及操作标准是我们衡量服务质量和效率的重要指标。GMD遍布全球的营运服务机构，根据各自市场情况持续改进，来达到甚至超越统一标准。以下是我们的一些服务控制体系：§ 操作流程完成时间控制：包括医学理赔、员工信息及计划变更、续保以及帐单发放等操作。§ 理赔及帐单发放质量标准控制§ 热线中心来电放弃率及接听平均耗时标准。友邦团体保险的中国区总部对各地的服务质量作统一监控，保证您在各地的员工都能享受同一标准的服务。双语服务平台鉴于友邦保险的国际背景，我们可以为您和您的外籍员工建立顺畅的沟通平台。我们的e-Benefit平台，热线咨询都提供双语服务，我们的保险方案计划书等相关资料也提供双语版本。除外责任说明附件 团体意外伤害保险在本合同有效期内，任何在下列期间发生的或由下列原因之一造成的被保险人的伤害以致身故、残疾或烧伤，本公司不负任何赔偿责任：§ 投保人、受益人、被保险人的任何故意行为；§ 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；§ 被保险人参与执行军、警任务；§ 被保险人因从事非法、犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害或因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间；被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外事故；§ 被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；§ 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外事故；§ 被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；§ 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；§ 细菌或病毒感染（但因意外伤害致有伤口而生感染者除外）；§ 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；§ 任何恐怖分子行为；§ 原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射；§ 被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间（上述病症的定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体，则认定被保险人已感染该病毒）；§ 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；§ 被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动；§ 被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演；§ 被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车。主合同所附的附加合同的责任免除事项请参见保险合同的保险条款，并以保险条款的规定为准。-The End- 13 E-benefit: Hotline:800-988-0308