正常子宫及其附件诊疗常规.docx

正常子宫及其附件诊疗常规子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及内分泌的影响等不同情况,而有生理性的差异。【检查方法】1.经腹部超声检查前应饮水500800d,使膀胱适度充盈（能显示子宫底部为标准）。2 .患者取平卧位。一般采用凸阵探头（频率3.05.0MHz）。于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查。3 .在经腹部超声检查的基础上，有条件者可行经阴道及彩色多普勒超声检查。【检查内容】1.子宫的检查及测量方法子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化，增殖早期至中期（月经后611天），子宫内膜呈线状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声。分泌早期（月经后1519天），内膜呈较厚的梭状强回声，分泌晚期（月经后20天），内膜厚度可达IOImn,呈梭状强回声。纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）。横切面检查，从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫角平面。于宫角平面稍下测量子宫横径。临床上超声探测成年妇女子宫大小参考值为：纵径5.57.5cm,前后径3.04.0cm,横径4.55.5cm,宫颈长2.53.0cm,青春期宫体与宫颈等长，生育期为2：1.老年期又为1.1.4 .卵巢检查及测量方法卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。对直径IOnIn1.的卵泡，分别测量，并记录卵泡数目。有条件的单位可行彩色多普勒检查，对子宫和卵巢的血供进行检测。子宫和卵巢的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。【注意事项】1.膀胱充盈过度对盆腔检查的影响较大，充盈过度可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确性。膀胱充盈不佳或无尿液充盈,常看不清盆腔脏器及其周围的关系，易造成漏诊和误诊。2.若不能憋尿者（急诊或年老体弱者）可在常规消毒下插导尿管注入生理盐水30050Om1.后检查。口服或注射利尿剂亦可采用，但宜慎用。