影像科开展的项目及介绍ppt课件.ppt
开展检查项目及介绍,南昌县人民医院影像科,64排螺旋CT,64排螺旋CT,我科引进飞利浦Brilliance64排 星云 纳米CT除平常可以做全身各处平扫及增强外，还开展了心脏血管成像及高级后处理特殊成像，现作一些简单介绍。,一、开展的心脏成像,64排螺旋CT,心血管检查方面 与以往螺旋CT相比，64层螺旋CT在心脏冠状动脉疾病的诊断方面具有明显优势。该机在对心脏进行高分辨力扫描时，对心律的限制大大降低，部分患者不需要服用降低心率的-受体阻滞剂也可行冠状动脉CT造影，能清楚的显示冠状动脉有无粥样硬化斑块及斑块的大小形态，有无狭窄及狭窄的程度，可用于冠心病的筛查及冠心病患者治疗前后或手术前后的检查；患者心率不齐对图像清晰度的影响明显减少；曝光时间缩短四倍，使不能长时间屏气的重症患者享受到无创性心脏CT检查。VCT对冠状动脉、心腔、瓣膜等结构的显示可达到了电子束CT的水平，可进行心肌灌注、心肌应力性灌注、心肌血流贮备测定等心功能检查。能对冠心病冠脉病变情况、心肌梗死后心肌存活情况，心功能情况进行评估。,64排螺旋CT 心脏图像展示,64排螺旋CT 心脏图像展示,64排螺旋CT 心脏图像展示,64排螺旋CT 心脏图像展示,64排螺旋CT 心脏图像展示,64排螺旋CT 心脏图像展示,二、开展的特殊成像,CT的高级后处理,1、多平面重组技术（MPR）2、曲面重组技术（CPR）3、多平面容积重组（MPVR）4、遮蔽表面显示（SSD）5、表面再现（SR）6、最大强度投影（MIP）7、最小密度投影 MinIP(CT)8、容积再现（VR）9、仿真内窥镜技术（VE）,1、多平面重组技术(multiplanar reformation,MPR）在横断面重建像的基础上，通过用任意截 面截取的三维体积数据获得任意剖面(冠状面、矢状面和任意角度的斜位)的重组影像 成像截面的厚度从1个至多个体素不等，一般为0.4mm1mm，取决于扫描时的FOV MPR算法最简单、耗时最少，应用最广,CT的高级后处理,多平面重组技术（MPR）的应用 颅脑五官 肺尖、肺门 脊柱及微细骨结构 肾和肾上腺的交界面 盆腔内的病变,CT的高级后处理,CT的高级后处理,MPR的应用 喉癌的显示,CT的高级后处理,MPR的应用 肺尖、肺门,CT的高级后处理,MPR的应用 颈椎病,MPR的应用 骨盆多发骨折,CT的高级后处理,2、曲面重组技术(curved planar reformation,CPR）,按要求任意划线，该划线将容积上二维体积之层面重组获得该曲面的二维重建图像,CT的高级后处理,肾动脉的显示,CT的高级后处理,曲面重组技术CPR（CT）,CT的高级后处理,曲面重组技术 CPR（CT）,冠脉左前降支的显示,3、多平面容积重组(multiplanar volume reformation,MPVR）,CT的高级后处理,增加截面厚度，在某些部位是MPR的补充,椎动脉的显示,(MPVR+MIP),CT的高级后处理,MPVR与MPR,脑动脉瘤,MPVR(+MIP),MPR,MPR,MPR,肝移植术后与DSA比较,CT的高级后处理,MPVR的应用,冠脉CTA,CT的高级后处理,MPVR的应用,DSA,冠脉CT,非钙化狭窄的确定,CT的高级后处理,血管造影,CT的高级后处理,4、遮蔽表面显示(shaded surface display，SSD),是将容积扫描横断面数据按表面数学模式进行计算处理，将超过预设的CT阈值的相邻像素连接而重组成明暗区别的图像，故SSD影像可极好地显示复杂的、重叠结构的三维关系及相关结构的表面形态,CT的高级后处理,SSD的应用CT血管成像（CTA）对颅面部、颅底、半 规管等复杂结构的成像及脊柱、骨盆复杂骨折的多方位显示显示空腔结构，如气管支气管树、胆囊及胆树等的结构,MPVR（MIP）,SSD,CT的高级后处理,门脉海绵样变,CT的高级后处理,SSD 显示颅内肿瘤,CT的高级后处理,SSD 显示气道及肺纹理,CT的高级后处理,胫骨平台骨折,SSD,MPR,骨盆骨折,CT的高级后处理,SSD的应用,SSD,MIP,CT的高级后处理,5、表面再现（surface rendering,SR）是将扫描原始数据按表面数学模式进行计算处理、重组成图像，显示组织器官的表面形态 在MR中不能进行阈值的选择，因此功能有限,CT的高级后处理,表面再现（SR）,CT的高级后处理,6、最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）是对沿视角投影的轨迹上的容积数据中的 最大密度进行编码，重建为三维图像 MIP不作CT阈值选择，故不丢失与X线衰 减相关的信息，可反映微小的密度差别 适用于血管成像(CTA、MRA)等,CT的高级后处理,最大强度投影（MIP）应用 血管（CTA、MRA）骨骼 肺部肿块 明显强化的软组织 病变,CT的高级后处理,CT的高级后处理,VR,MIP,7、最小密度投影（CT）(minimum intensity project,MinIP),CT的高级后处理,是在某一平面方向上对所选取的三维组织层块中的最小密度投影成像,CT的高级后处理,最小密度投影应用气道成像肺部弥漫性病变的显示肝脏增强检查中显示扩 张的胆管,支气管树 Min IP重建,8、容积再现(volum reformation,VR)首先确定扫描容积内的像素密度直方，以直方图的不同峰值代表不同组织，然后计算每个像素中的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰价及不同的透明度三维显示扫描容积内的各种结构,CT的高级后处理,VR显示椎动脉,CT的高级后处理,VR,MIP,CT的高级后处理,CT的高级后处理,心脏与冠脉,VR,3D容积再现,非钙化斑块检测,CT的高级后处理,VR,CT的高级后处理,外伤,VR,CT的高级后处理,主动脉夹层,VR,CT的高级后处理,利用计算机软件功能将扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见，MR少用,9、仿真内窥镜技术(virtual endoscopy，VE),支架治疗,CT的高级后处理,VR,VE,VE,MIP,肺动脉三维重建,CT的高级后处理,MIP,SSD,VR,VE,From Inferior,CT的高级后处理,VE显示 气管内肿物,CT结肠造影,CT的高级后处理,VE,SSD,Raysum,CT的高级后处理,颈动脉钙化斑块 的显示,Raysum,VE,VR,1.5T核磁共振,我科引进GE 光纤 1.5T核磁共振除可进行全身常规扫描外，还开展了些特殊成像，现作二方面简单介绍。1、MRI开展的全身图像展示 2、特殊成像方法介绍（包括常规成像）,1.5T核磁共振,一、开展的常规全身图像展示,MRI全身常规图像展示,中枢神经系统,T2 FRFSE 图像,图像特点：高分辨率图像，细节更加清晰，病灶显示更加清楚灰白质对比明显图像信号均匀图像伪影小,头部动脉血管图像,图像特点：选择性静脉信号抑制图像分辨率高，细节清楚血管信号均匀一致兼容抑脂、磁化传递等背景抑制技术,头部静脉血管图像,图像特点：选择性动脉信号抑制图像分辨率高，细节清楚血管信号均匀一致,头部弥散图像,图像特点：灰白质对比清晰图像信号均匀随着图像分辨率增加，组织结构细节更加清楚图像变形小图像信噪比高,头部弥散加权后处理图像,弥散功能参数图像：原始弥散图像，b=0和b=1000灰度表观弥散系数图像ADC(mm2/s)彩色表现弥散系数图像ADC(mm2/s)灰度指数化表观弥散图像eADC,高分辨率头部重T2*磁敏感图像,正常颅脑重T2*磁敏感加权图像正常颅脑磁敏感加权成像，厚层最小信号强度投影重建，显示颅脑正常静脉结构，分辨率越高，细小静脉结构越清楚。,头部正常解剖图像与血管图像,高分辨率颅脑解剖图像与正常血管图像,头部病例图像,高分辨率颅脑血管图像在横断面与冠状面血管三维重建图像中，左侧与右侧颈内动脉、大脑中动脉粗细不等。,脑实质出血矢状面T2图像，顶叶脑实质内可见片状高低混杂信号病灶，T1图像上呈类圆形高信号，边缘分界清楚，而弥散图像上病灶呈高信号并伴有周边的低信号，磁敏感图像上，病灶呈典型的出血性低信号，并能发现更多的低信号出血灶。,头部病例图像,Cor T1 FSE,垂体囊性占位常规增强与动态增强扫描,Cor T1+C,Dynamic Cor T1+C,MRI全身常规图像展示,腹部,腹部图像,图像特点：呼吸门控，自由呼吸状态下扫描自校准ARC采集，单个呼吸间隔中，采集时间缩短30%，明显减少呼吸不规则导致的运动伪影1024矩阵重建，增强组织细节显示,腹部容积快速成像，3D LAVA 实质组织图像,Ax LAVA,Arterial Phase,Ax LAVA,Mask,Ax LAVA,Portal Phase,高分辨率LAVA图像特点：结合梯度操控，获取最短TR/TE时间；TR/TE/FA组合，获取T1最佳对比度最高的K空间填效率，图像质量最好的顺序性K空间填充分辨率高，病灶细节显示清晰,高分辨率LAVA临床应用优势：肝脏增强最佳扫描序列，业内普遍得到认可扫描时间任意可调，8-20s全肝扫描，可常规双动脉期增强,腹部容积快速成像，3D LAVA 血管组织重建,高分辨率LAVA图像特点：结合梯度操控，获取最短TR/TE时间；TR/TE/FA组合，获取T1最佳对比度最高的K空间填效率，图像质量最好的顺序性K空间填充分辨率高，病灶细节显示清晰,高分辨率LAVA临床应用优势：肝脏增强最佳扫描序列，业内普遍得到认可扫描时间任意可调，8-20s全肝扫描，可常规双动脉期增强,LAVA横断面，动脉期LAVA图像，厚层重建观察血管,LAVA冠状面，门脉期LAVA图像，厚层重建观察门脉及侧枝循环,图像来自北大肿瘤医院,肝脏病例图像,横断面脂肪抑制检出肝脏病灶,肝脏病例图像,肝脏小肝癌横断面脂肪抑制T2图像上，肝内发现实质性中高信号肿块，边界略模糊，在弥散加权图像上，高信号肿块影对比更加强烈。LAVA平扫中，肿块呈低信号，在肝脏动脉期LAVA图像上可见肿块明显强化。,胰胆管病例图像,Ax T2 FSE,2D MRU,Coronal FATSAT T2 FSE,3mm320 x192 matrixRespiratory Gating,Cor 2D MRCP,胆囊多发结石,Cor 2D FIESTA,Ax T2 FSE,肝内胆管结石伴梗阻,胰胆管病例图像,胆总管末端结石与胆总管末端狭窄,泌尿系统病例图像,右侧输尿管末端梗阻冠状面2D MRU和3D MRU图像中，右侧输尿管梗阻扩张，全程显影，输尿管末端狭窄。冠状面FIESTA图像中，右侧肾盂明显扩张。冠状面薄层脂肪抑制T2图像中，右侧肾脏皮髓质受压变薄，肾盂明显扩张。,MRI全身常规图像展示,盆腔,前列腺图像,正常前列腺高分辨率图像正常前列腺在T2图像上，外周带呈均匀高信号，中央带信呈略低，两者分界清楚，不压脂T2图像观察周围组织结构毗邻关系更清晰。,女性盆腔图像,正常子宫高分辨率图像正常子宫在T2图像上，子宫内膜、肌肉、浆膜层分界清晰，尤其矢状面显示子宫全貌，并观察与周围组织结构关系。冠状面脂肪抑制T2图像，用于观察双侧卵巢。,MRI全身常规图像展示,脊柱,脊柱T1和T2图像,图像特点：图像细节清晰图像信噪比高软组织对比度好脊髓信号均匀,颈椎多回波T2*MERGE图像,图像特点：多回波梯度回波序列脑脊液信号均匀椎间盘与脑脊液信号对比强烈侧隐窝显示清晰脊髓灰白质对比好无血管搏动伪影,脊柱T1,T2和T2*图像,图像特点：图像细节清晰图像信噪比高软组织对比度好脊髓信号均匀脂肪抑制T2序列突出病变显示梯度回波序列显示高信号正常椎间盘结构,MRI全身常规图像展示,骨与关节,髋关节图像,高分辨率髋关节扫描高分辨率T1图像有助于观察股骨头微小病灶，而质子密度加权图像也用于观察关节囊结构，横断面T2*图像有助于观察关节盂唇、韧带结构。,膝关节图像,高分辨率膝关节扫描高分辨率T1图像用于观察半月板和骨髓腔病变；冠状面T2图像用于观察半月板、积液、肌腱韧带、骨髓水肿等病变；T2*图像用于观察半月板、软髓结构。,踝关节图像,高分辨率踝关节扫描高分辨率T1图像用于观察骨髓腔病变；横断面T2图像用于观察积液、肌腱韧带、骨髓水肿等病变。,MRI全身常规图像展示,全身血管成像,下肢三段血管成像,图像特点：一次定位，自动移床，下肢大范围血管成像常规扫描图像任意一段扫描时间和参数任意可调EXPRESS线圈智能组合扫描模式扫描速度与造影剂流入相匹配扫描视野自动拼接全景图像,下肢病例图像,下肢三段增强血管成像,二、开展的特殊成像,1、血管成像及水成像（MRA、MRCP、MRU等）2、压脂成像（FS）3、弥散加权成像（DWI）4、磁敏感成像（SWI）5、脑功能成像（fMRI）6、灌注成像（perfusion）7、MR波谱（MRS）,1.5T核磁共振,1、血管成像（MRA）MR水成像：MR胰胆管成像(MRCP)MR泌尿系成像(MRU)MR椎管成像（MRM）MR内耳成像、MR涎腺管造影 MR泪管造影、MR脑室系统造影,1.5T核磁共振,MR血管成像（MRA）,1.5T核磁共振,(SLINKY),MR内耳成像,MIP,1.5T核磁共振,MRCP,MIP,1.5T核磁共振,MRU,MIP,MRM,1.5T核磁共振,MR涎腺管造影,MIP,1.5T核磁共振,2、压脂成像技术（FS）,通过调整采集参数或选择性抑制脂肪的共振频率而选择性抑制脂肪信号，使之失去高信号特征变为低信号脂肪抑制技术在临床中应用极为有用，通过此技术可识别脂肪和非脂肪结构，突出其他结构的显示。,1.5T核磁共振,T1WI,T2WI,Gd-DTPAT1WI-FS,3、弥散加权成像(DWI),目前唯一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。扩散又称布朗运动，DWI技术能检测这种微观扩散运动。由于人体MR检查主要对水分子中的质子成像，因此DWI检测的就是组织内水分子的扩散运动,1.5T核磁共振,张力性成像脑白质束成像 高B值 3000s/mm2 6-55个方向采集数据,通过平面回波(EPI)辅以三个方向的弥散敏感梯度来测量水分子的运动,1.5T核磁共振,4、磁敏感技术（SWI）,利用磁场中物质的不均匀性而引起的磁敏感性差异而成像利用的另一效应是体磁化率效应，即不同组织之间磁化率差异可以引起相位差效应实际上是通过体内以铁为基础的不同的组织磁化率成像,1.5T核磁共振,车祸病人，昏迷不醒,轴索损伤,无外伤史，头痛头昏多年，最近神志不清,结节性硬化,SWI上病灶明显,43岁女性甲旁亢患者,5、脑功能成像（fMRI）通过刺激周围神经，激活相应皮层中枢，引起中枢区域的血流量增加及血红蛋白氧合度的改变，在磁敏感对比MR图像上显示相应的中枢区域范围血氧水平依赖性成像(BOLD),1.5T核磁共振,脑功能成像(fMRI),利用MEDx等后处理软件，对图像数据进行运动校正、相减、叠加等后处理，并施以伪彩技术，得到反映皮层兴奋的脑功能图像,1.5T核磁共振,主要用于皮层功能区的检查与定位、脑认知功 能的研究、邻近皮层功能区病 变的术前定位。但对受试者的 配合能力和设 备的检查条件 要求较高,脑功能成像（fMRI）,1.5T核磁共振,实时 脑功能成像,fMRI,1.5T核磁共振,Visual Stimulation,Auditory Stimulation,Motor Stimulation,6、灌注成像（perfusion）,注射对比剂后快速反复采集，对灌注图像数据进行处理，最终获得时间-密度曲线(CT)/时间-信号强度曲线(MR)。CT灌注成像还可计算该组织的MTT、CBV、CBF等,1.5T核磁共振,CBF,MSCT灌注,FUSION,1.5T核磁共振,CBV,MSCT灌注,FUSION,1.5T核磁共振,MTT,MSCT灌注,FUSION,1.5T核磁共振,MR波谱（MR spectroscopy,MRS）,以质子频谱为代表的MRS 分析能力和准确性已明显提高。目前的MRS信息在部分领域已 可达到实用化，如肿瘤的定性 诊断和分级、癫痫 的研究、变性性疾 病的研究等,1.5T核磁共振,7、MR波谱（MR spectroscopy,MRS）,利用MR波谱后处理软件，对MR波谱扫描的数据进行计算，获得所选体素多种化学成份的频谱曲线，计算化学成份的含量 利用化学位移成像（CSI）后处理还可获得层面内多体素的某种化学物质含量的图像,1.5T核磁共振,Multi-voxel spectroscopy,1.5T核磁共振,Multi-voxel spectroscopy,2D,1.5T核磁共振,谢谢！,
