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    嗜铬细胞瘤影像课件.ppt

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    嗜铬细胞瘤影像课件.ppt

    嗜铬细胞瘤,Pheochromocytoma,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤Pheochromocytoma嗜铬细胞瘤 影像,腹部神经源性肿瘤分类,神经节细胞来源:节细胞神经瘤,节细胞神经母细胞瘤,神经母细胞瘤副神经节系统来源:嗜铬细胞瘤,副神经节瘤神经鞘来源:神经鞘瘤,神经纤维瘤,神经纤维瘤病,恶性神经鞘瘤,嗜铬细胞瘤 影像,腹部神经源性肿瘤分类神经节细胞来源:嗜铬细胞瘤 影像,神经节(Ganglion),概念:神经节在周围神经系统,功能相同的神经元胞体集聚部位称神经节,可分脑脊神经节和植物神经节两大类。,嗜铬细胞瘤 影像,神经节(Ganglion)嗜铬细胞瘤 影像,脑脊神经节,脑神经节:并非每对脑神经都有,共4对,它们分别是与动眼神经有关的睫状神经节,与面神经有关的翼腭神经节,下颌下节,与舌咽神经有关的耳神经节。,嗜铬细胞瘤 影像,脑脊神经节脑神经节:并非每对脑神经都有,共4对,它们分别是与,脑脊神经节,脊神经节细胞的周围突,随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官,中枢突进入脊髓,终止于脊髓灰质后角。,嗜铬细胞瘤 影像,脑脊神经节脊神经节细胞的周围突,随同交感神经和骶部副交感神经,脑脊神经节,嗜铬细胞瘤 影像,脑脊神经节嗜铬细胞瘤 影像,植物神经节,交感神经节 脊柱两旁和前方副交感神经节 器官附近或器官内,嗜铬细胞瘤 影像,植物神经节嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,神经节来源肿瘤,神经节细胞瘤(neurogangIioma)副神经节瘤(paraganglioma),嗜铬细胞瘤 影像,神经节来源肿瘤嗜铬细胞瘤 影像,神经节细胞瘤,神经节细胞瘤(neurogangIioma):起源于神经节的良性肿瘤中枢性神经节细胞瘤周围性神经节细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,神经节细胞瘤神经节细胞瘤(neurogangIioma):起,周围性神经节细胞瘤,肾上腺神经节细胞瘤纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,周围性神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤 影像,副神经节瘤,副神经节:the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites,1.Beatriz Galn-Rodrguez,M.Pilar Ramrez-Ponce,Fadwa El Banoua,et al.Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandls paraganglion:morphological and electrophysiological study.Departamento de Fisiologa Mdica y Biofsica.Universidad de Sevilla.Spain.2.ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES,POz-AND ATP-SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE.Veronica A.Campanucci.,嗜铬细胞瘤 影像,副神经节瘤副神经节:1.Beatriz Galn-Rod,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,检查手段,X线平片静脉肾盂造影膀胱镜逆行肾盂造影 较大肿瘤肾周围充气造影断层片CT 86-100%MRI 100%B超 70-95%肿瘤1cm者,检出阳性率较高131IMIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量,嗜铬细胞瘤 影像,检查手段X线平片嗜铬细胞瘤 影像,CT:平扫 均匀/不均匀,多不均匀 等、低密度为主 CT value:1555HU 较大者出现出血、坏死、囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强,边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变,影像学表现,嗜铬细胞瘤 影像,CT:平扫 均匀/不均匀,多不均匀影像学表现嗜,MR:平扫 T1低信号,T2高信号 多数 T2低信号 部分 增强 T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像:一般呈高信号 注意:1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量,所以CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤 2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤T2低信号,35%误诊为恶性病变或 腺瘤,影像学表现,嗜铬细胞瘤 影像,MR:平扫 T1低信号,T2高信号 多数 影像学表现,核医学:131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%,但敏感性相对较低 PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断,表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似,影像学表现,嗜铬细胞瘤 影像,核医学:影像学表现嗜铬细胞瘤 影像,恶性嗜铬细胞瘤:生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀,坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变,影像学表现,嗜铬细胞瘤 影像,恶性嗜铬细胞瘤:影像学表现嗜铬细胞瘤 影像,平扫不均质嗜铬细胞瘤,增强扫描呈厚壁囊肿样嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,平扫不均质嗜铬细胞瘤增强扫描呈厚壁嗜铬细胞瘤 影像,平扫囊实性嗜铬细胞瘤,平扫周边钙化嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,平扫囊实性嗜铬细胞瘤平扫周边钙化嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 影像,平扫出血性嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,平扫出血性嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 影像,A:平扫示低密度嗜铬细胞瘤,CT值8HU;B:病理图片 300,苏木精伊红染色 大量泡状细胞,这时,平扫与肾上腺腺瘤不易鉴别,嗜铬细胞瘤 影像,A:平扫示低密度嗜铬细胞瘤,CT值8HU;嗜铬细胞瘤,主动脉旁嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,主动脉旁嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 影像,无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大,嗜铬细胞瘤 影像,无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大嗜铬细胞瘤 影像,左肾上腺嗜铬细胞瘤:T1低信号,T2高信号,嗜铬细胞瘤 影像,左肾上腺嗜铬细胞瘤:T1低信号,T2高信号嗜铬细胞瘤 影像,巨大嗜铬细胞瘤,中央伴有坏死,嗜铬细胞瘤 影像,巨大嗜铬细胞瘤,中央伴有坏死嗜铬细胞瘤 影像,脾门旁嗜铬细胞瘤,核素显像呈放射性浓聚,嗜铬细胞瘤 影像,脾门旁嗜铬细胞瘤,核素显像呈放射性浓聚嗜铬细胞瘤 影像,MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤,T1加权像显示胃泌素瘤,核素显像将二者同时显示,嗜铬细胞瘤 影像,MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤,T1加权像显示胃泌,FDG PET扫描显示右肾上腺嗜铬细胞瘤,CT呈等密度,嗜铬细胞瘤 影像,FDG PET扫描显示右肾上腺嗜铬细胞瘤,CT呈等密度嗜铬细,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,嗜铬细胞瘤 影像,主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤 影像,主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 影像,左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤,已出现肝转移、骨转移,嗜铬细胞瘤 影像,左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤,已出现肝转移、骨转移嗜铬细胞瘤 影,谢谢,嗜铬细胞瘤 影像,谢谢嗜铬细胞瘤 影像,此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!,嗜铬细胞瘤 影像,此课件下载可自行编辑修改,供参考!嗜铬细胞瘤 影像,

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