特发性黄斑裂孔ppt课件.pptx

特发性黄斑裂孔,AAO之PPP,概述,定义：黄斑中心凹全层神经上皮层缺损,正常黄斑,概述,病因：特发性玻璃体视网膜牵引、外伤老年女性多见症状：视物变形、视力下降,分期,1期 中心凹变浅，反光消失,分期,2期 小的全层孔，视力0.25-0.8,分期,3期 大的全层孔不伴玻璃体完全后脱离，视力0.05-0.1,分期,4期 大的全层孔伴玻璃体完全后脱离,自然病程,数周或数月发生60%1期孔自愈或不进展75%2期孔进展到3-4期若不治疗，5%视力0.5以上，55%视力0.1以上，40%视力0.1以下3-10%裂孔自愈,多数最终视力0.05-0.15年内对侧眼发病率10-15%,如已发生完全玻璃体后脱离则2%发病,诊断,病史，症状，眼部疾病史，药物史检查:裂隙灯眼底检查辅助检查：OCT鉴别诊断：黄斑水肿、中浆、玻璃膜疣、板层孔、前膜假孔、日光性黄斑病变,患者基本信息,厚度分布图,图像区,报告及签名,治疗,1991年，玻璃体切除治疗黄斑孔推荐：1期3-6月随访 2期手术或3-6月随访 3-4期手术,患者教育,黄斑孔自然病程，对侧眼发生可能手术的选择，预后相关因素手术并发症和可能受益术后气体填充需要俯卧位青光眼患者玻切术后眼压升高可能,关于手术,避免使用笑气麻醉使用气体填充（俯卧位2周），必要时硅油（坐飞机）内界膜剥除ICG辅助染色眼内注药（TGF、血浆）25-40%术后视力能达到0.5以上发病6个月内手术效果好，时间越久，孔越大视力效果越不好,手术并发症,白内障（3年内75%）医源性视网膜裂孔（3-17%）视网膜脱离（1-5%）视野缺损（20%）眼内炎（0.05%）视网膜填塞（气体）,随访,术后，1-2周，酌情病史，新症状眼压眼底OCT及时就诊：眼前漂浮物、视野缺损、视物变形、视力下降,