内分泌系统药理学培训课件.ppt
内分泌系统药理学,内分泌系统药理学,肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones),内分泌系统药理学,2,肾上腺皮质激素内分泌系统药理学2,球状带,束状带,网状带,1,2,3,内分泌系统药理学,3,球状带束状带网状带123内分泌系统药理学3,糖皮质激素(glucocorticoids),1.HPA axis2.构效关系、分类3.体内过程:肝功能不良如何用药？4.药理作用 4.1 对代谢的影响:三大物质代谢、水电解质代谢,内分泌系统药理学,4,糖皮质激素(glucocorticoids)1.HPA,内分泌系统药理学培训课件,4.2 抗炎作用（1）特点:强大，非特异；降低了机体的防御 功能；不抗菌。（2）机制：a 炎症介质 b(-)细胞因子粘附分子的表达 c 诱导炎细胞凋亡 d 非基因组效应,内分泌系统药理学,6,内分泌系统药理学6,4.3 免疫抑制与抗过敏作用 4.4 抗内毒素与抗休克 4.5 其他作用：（1）允许作用（2）退热作用（3）血液与造血系统（4）中枢神经系统（5）骨骼（6）心血管系统,内分泌系统药理学,7,4.3 免疫抑制与抗过敏作用内分泌系统药理学7,5.临床应用 5.1 严重感染或炎症 5.2 自身免疫性疾病、过敏性疾病 和器官移植排斥反应 5.3 抗休克治疗 5.4 血液病 5.5 局部应用 5.6 替代疗法,内分泌系统药理学,8,5.临床应用内分泌系统药理学8,6.不良反应 6.1 长期大剂量应用引起的反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进 图（2）诱发或加重感染（3）消化系统并发症（4）心血管系统并发症（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 图（6）糖尿病、神经系统并发症,内分泌系统药理学,9,6.不良反应内分泌系统药理学9,6.2 停药反应（1）医源性肾上腺皮质的功能不全 图（2）反跳现象7.禁忌症8.用法与疗程 8.1 大剂量冲击疗法 8.2 一般剂量长期疗法（隔晨疗法）8.3 小剂量替代疗法,内分泌系统药理学,10,6.2 停药反应内分泌系统药理学10,内分泌系统药理学,11,内分泌系统药理学11,内分泌系统药理学,12,内分泌系统药理学12,“Moon face”,内分泌系统药理学,13,“Moon face”内分泌系统药理学13,常用糖皮质激素类药物的比较,内分泌系统药理学,14,常用糖皮质激素类药物的比较类别半效期(h)药物糖代谢抗炎作,内分泌系统药理学,15,内分泌系统药理学15,磷脂,磷脂酶A2,甾体激素药,（-）,花生四烯酸(AA),脂氧化酶,环氧化酶,5氢过氧化廿碳四烯酸（5-HPETE）,（PGG2）,（PGH2）,5-脂氧合酶,白三烯(LTS),参与过敏反应支气管收缩白细胞趋化诱发炎症收缩胃肠平滑肌,前列腺素合成酶（血管内皮）,(PGI2)扩张血管,(PGE2)诱发炎症发热致痛舒张支气管扩张血管收缩子宫保护胃粘膜,(PGF2a)收缩支气管收缩血管收缩子宫,(TXA2)血小板聚集收缩血管,血栓素合成酶（血小板）,前列腺素合成酶(异构酶、还原酶),（-）,非甾体抗炎药,内分泌系统药理学,16,磷脂磷脂酶A2甾体激素药（-）花生四烯酸(AA)脂氧化酶,CRH,ACTH,Cortisone,Corticotrophinreleasing hormone,(+),(+),(-),HPA Axis,Adrenocorticotrophic hormone,Stress,内分泌系统药理学,17,CRHACTHCortisoneCorticotrophin,C,CH2OH,O,O,A,B,C,D,OH,O,F,CH3,4,3,11,20,17,1,(OH),内分泌系统药理学,18,CCH2OHOOABCDOHOFCH3431120171(O,糖皮质激素的昼夜节律性分泌,内分泌系统药理学,19,糖皮质激素的昼夜节律性分泌内分泌系统药理学19,
