放射科读片指南培训课件.ppt
放射科读片指南,放射科读片指南,一、影像中心设备分布简介,影像中心楼层分布及影像设备简介；一楼断层影像：16排螺旋CT、单排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT的一部分）、1.5T的MRI。（例外：数字化胃肠机）二楼普通X线：造影检查、照片；三楼DSA和中央报告厅。,2,放射科读片指南,一、影像中心设备分布简介影像中心楼层分布及影像设备简介；2放,影像中心流程简介,3,放射科读片指南,影像中心流程简介3放射科读片指南,二、正确选择各种检查项目,了解各种检查方法；适应症、禁忌症；优缺点；要有初步诊断；安全、准确、简便、经济。腹部CT检查应该常规增强扫描。,4,放射科读片指南,二、正确选择各种检查项目了解各种检查方法；4放射科读片指南,选择？,呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT头颅五官：不推荐平片；骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；泌尿系统：新技术MR尿路显影；肠道病变：钡餐、CT三维重建。,5,放射科读片指南,选择？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活,CTA与MRA的选择,6,放射科读片指南,CTA与MRA的选择6放射科读片指南,CTA的图像质量略好,7,放射科读片指南,CTA的图像质量略好7放射科读片指南,8,放射科读片指南,8放射科读片指南,9,放射科读片指南,9放射科读片指南,10,放射科读片指南,10放射科读片指南,11,放射科读片指南,11放射科读片指南,12,放射科读片指南,12放射科读片指南,13,放射科读片指南,13放射科读片指南,14,放射科读片指南,14放射科读片指南,15,放射科读片指南,15放射科读片指南,三、影像学诊断的原则,影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（形态、功能），综合分析，努力作出诊断；目标：定位、定性、定量、定期；,16,放射科读片指南,三、影像学诊断的原则影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（,（一）、影像诊断原则,细致观察辨清正异结合临床作出诊断,17,放射科读片指南,（一）、影像诊断原则细致观察17放射科读片指南,（二）、读片的步骤,步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；,18,放射科读片指南,（二）、读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像,胸片观察步骤,19,放射科读片指南,胸片观察步骤19放射科读片指南,骨关节的分析步骤,20,放射科读片指南,骨关节的分析步骤20放射科读片指南,骨骼的观察步骤,21,放射科读片指南,骨骼的观察步骤21放射科读片指南,上腹部MRI,22,放射科读片指南,上腹部MRI22放射科读片指南,脾脏MRI,23,放射科读片指南,脾脏MRI23放射科读片指南,步骤三：发现异常,认识正常，是辨别异常的基础；影像科和临床各专科医生必须熟悉相关的正常的解剖与各种发育变异。,24,放射科读片指南,步骤三：发现异常认识正常，是辨别异常的基础；24放射科读片指,第四步：异常征象的观察,病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：,25,放射科读片指南,第四步：异常征象的观察病变的位置和分布25放射科读片指南,影像学诊断三角探索法,仔细构建的鉴别诊断表,准确分析影像表现,结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断,26,放射科读片指南,影像学诊断三角探索法仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合,第五步：务必结合临床,多数情况影像学表现没有特征性；异病同影；同病异影；疾病早期可能没有阳性发现；了解的内容：病史、体征、治疗经过、年龄、性别、职业史与接触史、生长和居住地区，还有其他重要的检查。,27,放射科读片指南,第五步：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；27放射科,放射科读片指南培训课件,在正常范围内，至少有15%-20%存在着发育变异，更何况性别、年龄、体型、体重、体位、呼吸、循环等诸因素对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。,29,放射科读片指南,在正常范围内，至少有15%-20%存在着发育变异，更何况性,（四）、期望值与现实,影像学检查是间接诊断，不是病理诊断；肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。,30,放射科读片指南,（四）、期望值与现实影像学检查是间接诊断，不是病理诊断；30,五、重要参数,扫描参数影像读片结果,31,放射科读片指南,五、重要参数扫描参数影像读片结果31放射科读片指南,重要的CT图像参数,32,放射科读片指南,重要的CT图像参数32放射科读片指南,了解CT扫描的重要参数,33,放射科读片指南,了解CT扫描的重要参数33放射科读片指南,了解MRI影像的重要参数,34,放射科读片指南,了解MRI影像的重要参数34放射科读片指南,35,放射科读片指南,35放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）,36,放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）36放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）,37,放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）37放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）,38,放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）38放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）,39,放射科读片指南,观察系列资料（增强时相）39放射科读片指南,MRI扫描序列各有作用,40,放射科读片指南,MRI扫描序列各有作用40放射科读片指南,MRI主要分析信号特征,41,放射科读片指南,MRI主要分析信号特征41放射科读片指南,谢谢大家!,42,放射科读片指南,谢谢大家!42放射科读片指南,
