护理学基础课件第78章.ppt

,第7章 卧位与安全的护理,护理学基础课件-第7-8章,第1节 病人的卧位,第1节 病人的卧位卧位的性质1常,一、卧位的性质,1.主动卧位,2.被动卧位,3.被迫卧位,（一）根据卧位的自主性,一、卧位的性质1.主动卧位,一、卧位的性质,1.稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适的卧位。,2.不稳定卧位支撑面小，重心较高，难以平衡的卧位。,（二）根据卧位的平衡稳定性,一、卧位的性质1.稳定性卧位支撑,二、常用卧位,常用卧位,二、常用卧位,二、常用卧位,【目的】取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。【评估】1.年龄、病情、体重、意识状态、生命体征、局部皮肤受压情况等。2.病人对所取卧位的目的的认识，顾虑及合作程度。3.病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。【准备】1.护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩。2.病人准备：了解卧位的作用，操作方法及注意事项。3.环境准备：病室安静、整洁、温度适宜,二、常用卧位【目的】,去枕仰卧位,去枕仰卧位 方法去,中凹卧位,中凹卧位 方法胸抬高约,屈膝仰卧位,屈膝仰卧位 方法病人仰卧，,侧卧位,侧卧位 方法病人,俯卧位,俯卧位 方法 病,半坐卧位,半坐卧位 方法病人仰卧,端坐卧位,端坐卧位 方法,头高足低位,头高足低位 方法,头低足高位,头低足高位 方法,截石位,截石位 方法,膝胸卧位,膝胸卧位 方法,第2节 协助病人更换卧位法,第2节 协助病人更换卧位法 协助病人翻身法,协助病人翻身法,协助病人翻身法评价目的评估准备,协助病人翻身法,【目的】1.协助病人更换卧位、增进舒适。2.检查、治疗、护理的需要。3.预防并发症。【评估】1.年龄、病情、体重、意识状态、生命体征、局部皮肤受压情况等。2.各种导管及输液装置情况。3.病人对接受程度及配合能力。【准备】1.护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩。2.病人准备：了解更换卧位的作用，操作方法及注意事项。3.环境准备：病室安静、整洁、温度适宜，必要时进行遮盖。,协助病人翻身法【目的】,协助病人翻身法步骤,协助病人翻身法步骤协助翻身安置病人,护理学基础课件-第7-8章,协助病人移向床头法,协助病人移向床头法 评价目的评估准备实,协助病人移向床头法,【目的】协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复正确而舒适的卧位。【评估】1.病人的年龄、病情、意识状态。2.各种导管及输液装置情况。3.病人及家属对此操作的理解及配合程度。【准备】1.护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩。2.病人准备：了解移向床头的配合能力及注意事项。3.环境准备：病室安静、整洁、温度适宜。,协助病人移向床头法【目的】,协助病人移向床头法步骤,协助病人移向床头法步骤核对解释 整理 固定,第3节 保护具的应用,第3节 保护具的应用保护具常用种类,常用保护具 床档,常用保护具 床档,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 约束带,常用保护具 支被架,常用保护具 支被架,保护具的使用,保护具的使用 评价目的评估准备实,第8章 医院感染的预防与控制,护理学基础课件-第7-8章,第1节 医院感染概述,医院感染的概念及分类,1,医院感染的形成,2,四、医院感染的预防与控制,第1节 医院感染概述医院感染的概念及分,一、医院感染的概念及分类,（一）概念 医院感染又称医院获得性感染，是指病人、探视着、医院工作人员在医院内受到感染或出现症状者。包括住院病人在住院期间发生的感染、在医院内获得而出院后发病的感染，但不包括病人在入院前已开始的感染和处于潜伏期的感染。,一、医院感染的概念及分类（一）概念,（二）分类,（二）分类 外源性感染医院感染 内源,二、医院感染的形成,传播途径,传播途径是指病原微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。,二、医院感染的形成 感染源 感染源是指病原微生物生存、繁殖及,三、医院感染的主要因素,1.医务人员对医院感染的严重性认识不足。2.控制医院感染的管理机构和管理制度不健全。3感染链的存在。4.医院布局不合理，隔离措施和设施不健全。5消毒灭菌不严格和无菌操作不当。6易感人群增加，如个体免疫力低下、免疫功能受损的易感人群增多。7其他危险因素的存在，如介入性诊疗手段增多及抗生素的广泛应用等。,三、医院感染的主要因素1.医务人员对医院感染的严重性认识不,四、医院感染的预防与控制,（一）健全医院感染管理机构,（二）健全各项规章制度,（三）落实医院感染管理措施,（四）加强医院感染知识的教育和培训,管理措施,四、医院感染的预防与控制（一）健全医院感染管理机构（二）健全,第2节 清洁、消毒、灭菌,一、概 念,第2节 清洁、消毒、灭菌清洁是指用物理方法,方 法,物理消毒灭菌法,化学消毒灭菌法,热力消毒灭菌法,光照消毒法（辐射消毒）,微波消毒灭菌法,电离辐射灭菌法,二、消毒灭菌方法,环氧乙烷气体密闭法,方 法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法热力消毒灭,一、物理消毒灭菌法,利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。,常用的有热力、光照、辐射、微波等方法。,一、物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物,1、热力消毒灭菌法,燃烧法干烤灭菌法煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法1、热力消毒灭菌法,1、热力消毒灭菌法,干热法：空气导热，传热较慢，效果较差。常用的有燃烧法和干烤灭菌法。,湿热法：由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果较好。常用的有煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法。,1、热力消毒灭菌法干热法：空气导热，传热较慢，效果较差。,（1）燃烧法,燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。,1）方法焚烧法：将无保留价值的污染物品直接焚烧烧灼法：用于某些急用且无条件用其他方法灭菌的某些金属器械（刀剪等锐器除外）2）注意事项远离易燃易爆物品，如氧气、乙醇、乙醚、汽油等。在燃烧过程中不得添加乙醇，以免引起火灾或烧伤。贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌，以免刀刃变钝或器械被破坏。,（1）燃烧法燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。1）方法,干烤灭菌法：是利用特制的烤箱进行灭菌，热力通过空气的对流与介质的传导进行灭菌，效果可靠。,（2）干烤灭菌法,1）方法：消毒：箱温120140，时间1020分钟；灭菌：箱温160，时间2小时；箱温170，时间1小时；箱温180，时间30分钟。2）注意事项：物品需洗净、干燥。包装不能太大。烤箱内放入物品2/3满为宜。物品勿与烤箱底部和四壁接触。途中不宜中途打开烤箱或添加新的物品。灭菌后待温度降至40以下再打开烤箱，防玻璃器皿炸裂。灭菌维持时间应从烤箱内温度达到要求时算起。,干烤灭菌法：是利用特制的烤箱进行灭菌，热力通过空气（2）干烤,煮沸消毒法：是一种经济、方便、家庭常用的消毒方法。,（3）煮沸消毒法,1）方法：耐湿、耐高温的物品，将物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸100,从水沸开始计时,经510分钟达到消毒效果。2）注意事项：物品在煮沸消毒前须刷洗干净,物品应全部浸没于水中：玻璃类物品用纱布包裹，应在冷水或温水时放入。橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入；在水中加入少许碳酸氢钠，配成浓度1%2%的溶液，沸点可达到105，即可增强杀菌效果，又可去污防锈。高原地区气压低。沸点低，需适当延长消毒时间（海拔每增高300米，煮沸延长2分钟）。,煮沸消毒法：是一种经济、方便、家庭常用的消毒方法。1）方法：,（4）压力蒸汽灭菌法,利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，在物理灭菌法中效果最佳。,耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等。,原理及特点,适用范围,（4）压力蒸汽灭菌法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热,卧式压力蒸汽灭菌,预真空压力蒸汽灭菌,手提式压力蒸汽灭菌,高压蒸汽灭菌,卧式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌 手提式压力蒸汽,手提式压力蒸汽灭菌器,手提式压力蒸汽灭菌器,卧式压力蒸汽灭菌器,卧式压力蒸汽灭菌器,方法,（1）手提式压力蒸汽灭菌器,（2）卧式压力蒸汽灭菌器,结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同之处为容量较大，输入蒸汽。主要用于医院供应室大批量物品的灭菌，操作人员要经过专业培训，合格后才能上岗。,当压力在103137kPa，温度达121126，经2030min，即能达到灭菌目的。,方法（1）手提式压力蒸汽灭菌器 准备 排冷空气,（3）预真空压力蒸汽灭菌器,是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，饱和蒸汽可迅速穿透物品进行灭菌。当压力在106kPa，温度达132，保持510分钟可达灭菌效果。,（3）预真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜,注意事项,（1）灭菌包不宜过大，体积不超过30cm30cm25cm，包扎不宜过紧，放置时各包之间留有空隙。（2）盛装物品的容器有孔，应将通气孔打开，灭菌完毕后再关闭。（3）布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上，以免包布受潮。（4）随时观察压力及温度情况。,注意事项（1）灭菌包不宜过大，体积不超过30cm3,压力蒸汽灭菌效果监测,（1）物理监测法,（2）化学监测法,（3）生物监测法,最可靠,压力蒸汽灭菌效果监测（1）物理监测法（2）化学监测法（3）生,2、光照消毒法,又称辐射消毒，主要利用紫外线照射使微生物的蛋白质发生光解、变性，从而导致其死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对真菌则更弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。,2、光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线照射使微生物,（1）日光曝晒法,将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。,常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。,（1）日光曝晒法将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，,（2）紫外线灯管消毒法,紫外线杀菌能力与其波长有密切关系，最佳杀菌波长为250270nm。常用紫外线灯管有15W、20W、30W、40W四种，其装置有悬吊式和移动式。,（2）紫外线灯管消毒法 紫外线杀菌能力与其波长有密切关系,适用范围,常用于室内空气消毒和物品消毒。,方法,（1）空气消毒：有效照射距离不超过2 m，照射时间为3060min。,（2）物品消毒：有效照射距离为2560cm，照射时间2030min。,均从灯亮57 min后开始计时。,适用范围常用于室内空气消毒和物品消毒。方法（1）空气,注意事项,（1）保护病人的眼睛及皮肤。（2）保持灯管清洁。（3）紫外线消毒时，室内的温度、湿度适宜。（4）关灯后如需再开启，应间歇34min。（5）定期检测灯管照射强度。（6）定期监测灭菌效果。,注意事项（1）保护病人的眼睛及皮肤。,（3）臭氧灭菌灯消毒法,臭氧在常温下为强氧化剂，主要依靠其强大的氧化作用而杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌。,常用于室内空气、医院污水和诊疗用水以及物品表面（饮食用具、衣物等）的消毒。,床单位臭氧消毒,（3）臭氧灭菌灯消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，主要,3、电离辐射灭菌法,又称“冷灭菌”，利用放射性核素60Co发射的射线或电子加速器产生的高能电子（阴极射线）的穿透性来杀死微生物的低温灭菌法。,适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等。,3、电离辐射灭菌法 又称“冷灭菌”，利用,4.微波消毒灭菌法,微波是一种波长短、频率高的电磁波，可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞等。,常用于食物及餐具的消毒、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。,4.微波消毒灭菌法微波是一种波长短、频率高的电磁波，可以,（二）、化学消毒灭菌法,化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到微生物体内，使蛋白质凝固变性，酶失去活性，从而抑制微生物的代谢、生长、或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，达到消毒灭菌的作用。凡不适宜热力消毒灭菌的物品，都可采用化学消毒灭菌法，如病人皮肤、粘膜、金属锐器等的消毒。,（二）、化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用化学,1、化学消毒剂的使用原则,（1）根据物品的性能及微生物的特性选用合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）定期更换消毒剂，易挥发的药物要加盖，并定期检测，调整浓度。（4）消毒剂中不宜置纱布、棉花等物，避免降低消毒效力。（5）待消毒的物品必须洗净擦干。（6）物品应全部浸没在消毒液内，注意管腔内注满消毒液，并打开器械的轴节和容器的盖。（7）浸泡消毒的物品，使用前用无菌蒸馏水或0.9%氯化钠溶液冲洗；气体消毒后的物品使用前应待气体散发后才能使用，以免残留消毒剂刺激组织。,1、化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及微生物的特性选,2、方法,（1）浸泡法,（2）擦拭法,（3）喷雾法,（4）熏蒸法,（5）环氧乙烷消毒法,2、方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）喷雾法,腐蚀金属：碘酊、过氧乙酸、含氯消毒剂。高效：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、碘酊（高浓度）、含氯消毒剂（高浓度）。粘膜消毒：苯扎溴铵、氯已定、碘伏。皮肤消毒：碘伏、乙醇、碘酊、苯扎溴铵、氯已定。浸泡金属器械加防锈剂：戊二醛。不能与肥皂等合用：苯扎溴铵、氯已定。,3、常用化学消毒剂,腐蚀金属：碘酊、过氧乙酸、含氯消毒剂。3、常用化学消毒剂,灭菌剂:能杀灭一切微生物，包括芽胞；高效消毒剂具有广谱、高效、低毒、速效，能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对芽孢也有显著杀灭作用。中效消毒剂:具有速效、无毒或低毒，能杀灭除芽胞外的细菌繁殖体、结核杆菌、病毒。低效消毒剂:能杀细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌和亲水性病毒。高浓度碘、含氯消毒剂属高效消毒剂。低浓度时属中效消毒剂。,灭菌剂:能杀灭一切微生物，包括芽胞；,第3节 无菌技术,第3节 无菌技术,一、概 念,1.无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。,2.无菌物品 是指经过灭菌处理后未被污染的物品。,3.无菌区域 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。,4.非无菌区物品或非无菌区 是指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。,一、概 念 1.无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，,二、无菌技术操作原则,（一）操作前准备,1环境准备无菌操作环境应清洁、宽敞。操作前30min应停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。2操作者准备无菌操作前，操作者要修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。,二、无菌技术操作原则（一）操作前准备1环境准备无菌操,（二）操作中保持无菌,1.进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，与无菌区保持一定距离；不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回。3.无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应予以更换或重新灭菌。4.一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。,（二）操作中保持无菌,（三）无菌物品保管,1.无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2.无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌包外应注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。3.无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方，在未被污染的情况下有效期为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。,（三）无菌物品保管,三、无菌技术基本操作,无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套,三、无菌技术基本操作无菌持物钳的使用,（一）无菌持物钳的使用,目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。,（一）无菌持物钳的使用 目的用于取放和传递无菌物品，保,种 类,三叉钳：用于夹取盆、罐等较重的无菌物品。卵圆钳：用于夹取无菌剪、镊、治疗碗、弯盘等无菌物品。镊子：用于夹取纱布、棉球、缝针等较小的无菌物品。,种 类 三叉钳：用于夹取盆、罐等较重的无菌物品。,无菌持物钳的存放方法,（1）浸泡保存,（2）干燥保存,无菌持物钳的存放方法（1）浸泡保存（2）干燥保存,护理学基础课件-第7-8章,无菌持物钳使用法,1）打开无菌持物钳的轴节浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器中，或者是无菌干燥容器中。2）容器中的消毒液量，要浸没轴节以上23cm或镊子长度的1/2为宜。3）每个容器只能放置一把无菌持物钳或者镊子。4）无菌持物钳、浸泡容器、浸泡液每周灭菌更换两次；使用较多的部门如手术室、注射室等每日灭菌更换一次。5）干燥无菌容器和持物钳每4小时更换一次。,无菌持物钳使用法1）,注意事项,（1）无菌持物钳、镊使用过程中应始终保持钳端向下，取放时钳端应闭合，不可触及液面以上容器内壁和容器边缘。（2）无菌持物钳、镊只能夹取无菌物品，无菌持物钳、镊不能夹取油纱布，不能用于换药或消毒皮肤，以防交叉感染。（3）取远处无菌物品时，应同容器一起搬移到物品旁使用，以免无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。,注意事项,（二）无菌容器的使用法,目的无菌容器用于盛放无菌物品并使其在一定时间内保持无菌状态。,使用方法,（二）无菌容器的使用法 目的无菌容器用于盛放无菌物品并,护理学基础课件-第7-8章,注意事项,（1）使用无菌容器时，不可污染容器盖的内面和边缘，避免手臂和物品跨越已打开容器的上方。（2）无菌容器打开后，记录开启日期和时间，有效使用时间为24小时。,注意事项,（三）无菌包的使用,目的 存放无菌物品并使包内物品在一定时间内保持无菌状态。,（三）无菌包的使用 目的 存放无菌物品并使包内物品在一定,2包扎法,2包扎法,3开包法,打开的无菌包有效期为24小时,3开包法打开的无菌包有效期为24小时,注意事项,（1）打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。（2）无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，须重新灭菌，包布有破损不可使用。（3）已打开过的无菌包，在无污染情况下，有效期为24小时。,注意事项,（五）铺无菌盘法,目 的 将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一个无菌区，用于短时间放置无菌物品。,（五）铺无菌盘法 目 的,（五）取用无菌溶液法,目 的 取用无菌溶液，并使其在一定时间内保持无菌状态。,（五）取用无菌溶液法,注意事项,（1）取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、棉签、器械直接伸入瓶内蘸取或接触瓶口倒液。（2）已经倒出的的液体不可再倒回瓶中，以免污染剩余的无菌液体。（3）打开的无菌溶液如未被污染有效使用时间为24小时。,注意事项,（六）戴、脱无菌手套,目的 执行某些无菌操作或接触无菌物品时须戴无菌手套，以保护病人及操作者免受感染。,方法,（六）戴、脱无菌手套 目的 方法,戴手套,戴手套,脱手套,脱手套,注意事项,（1）戴手套时应避免手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品。（2）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及手套内面。（3）戴手套和进行无菌操作时，如手套破损应立即更换。（4）戴手套后双手应在操作台面和腰部以上，视线范围以内，避免污染。（5）脱手套时，应洗净污渍，从手套翻转处脱下，不可强拉手指和手套边缘，以免损坏。,注意事项,第4节 隔离技术,第4节 隔离技术,一、概念,隔离技术是将传染病病人、高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播。对后者采取保护性隔离，使其免受感染。,一、概念 隔离技术是将传染病病人、高度易感人群安置在指,二、隔离原则,（一)一般消毒隔离1.根据隔离种类，病室门口挂隔离标志。2.对工作人员的要求。3.穿隔离衣前必须备齐所需用物。4.病室管理要求。5.污染物品不得放于清洁区。6.对病人的管理。(二）终末消毒处理 指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行消毒处理。包括病人的终末处理和病室的终末处理。,二、隔离原则（一)一般消毒隔,二、隔离病区的管理,（一）隔离单位的设置 1.以病人为单位 每个病人有单独的环境与用具，与其他病人隔离。凡未确诊，发生混合感染，或有强烈传染性及危重病人应住单间隔离室。2.以病种为单位 同种传染病的病人，可安排在同一病室，但应与其他病种的传染病人相隔离。,二、隔离病区的管理（一）隔离单位的设置,（二）隔离区域的划分,1.清洁区 未被病原微生物污染的区域，如治疗室、配餐室、库房、更衣室等。2.半污染区 有可能被病原微生物污染的区域，如走廊、检验室，消毒室等。3.污染区 病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病室、病人厕所、浴室等。,（二）隔离区域的划分1.清洁区,口罩、帽子的使用手的清洁与消毒避汚纸的使用穿脱隔离衣,四隔离技术基本操作,口罩、帽子的使用四隔离技术基本操作,（一）口罩、帽子的使用,目的口罩保护病人和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌或清洁物品；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。,方法,（一）口罩、帽子的使用目的口罩保护病人和工作人员，避免互相,注意事项,（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩。工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。（2）口罩用后立即取下，不可挂在胸前，取口罩时，手不可接触污染面。（3）在传染病区，口罩使用一般情况下48小时应更换。若接触严密隔离或呼吸道隔离的患者，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。,注意事项,（二）手的清洁与消毒,目的 除去手上的污垢及病原微物，避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品。方法（1）卫生洗手法（2）七步洗手法,（二）手的清洁与消毒目的 除去手上的污垢及病原微物，避,七步洗手法,手指并拢，掌心对掌心揉搓。手指交错，掌心对手背揉搓，交替进行。手指交错，掌心对掌心揉搓，交替进行。两手相握，互搓指背，交替进行。拇指在掌中旋转揉搓，交替进行。指尖并拢，在掌心旋转揉搓，交替进行。掌心握手腕（至腕上10cm）旋转揉搓，交替进行。每个部位最少揉搓10次。,七步洗手法 手指并拢，掌心对掌心,七步洗手法,七步洗手法,目的 除去手上的污垢及病原微生物，避免交叉感染。适用于接触传染源、被致病微生物污染的物品后；接触血液、体液和分泌物后；进行侵入性操作前；护理免疫力低下的患者或新生儿。,刷手和手消毒,刷手和手消毒,刷洗法 用手刷蘸肥皂液或洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指尖顺序彻底刷洗。刷30秒，用流动水冲净泡沫，使污水从前臂流向指尖；换刷另一手，反复两次，共刷2分钟 用小毛巾或纸巾自上而下擦干或干手机烘干浸泡消毒法 适用于无洗手池设备的双手消毒 将双手浸在盛有消毒液的盆中，用小毛巾或手刷反复擦洗2min，再在清水盆内洗净,刷洗法,消毒液揉搓法 将手消毒液原液2ml喷涂于双手表面及手指间，直至液体覆盖双手各部位，均匀揉搓1 min，方法按以上七步洗手法步骤，揉搓至消毒液干燥，双手无须再烘干或冲洗,消毒液揉搓法,注意事项,1）洗手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。2）刷洗范围应超过被污染的部位。3）流水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水从前臂流向指尖，并可避免水入衣袖内。4）肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒。,注意事项,（四）避污纸的使用,目的 保持双手或物品不被感染，以省略消毒程序。方法,取避污纸应从页面抓取,不可掀页撕取,（四）避污纸的使用目的 保持双手或物品,（四）穿脱隔离衣,目的 保护工作人员和病人，避免交叉感染。方法,（四）穿脱隔离衣 目的,穿,手持衣领穿左手，再穿右手齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。,脱,松开腰带解袖口，塞住双袖消毒手；解开领扣脱衣袖，对肩折领挂衣钩。,穿手持衣领穿左手，再穿右手齐上抖；脱松开腰带解袖口，塞住双袖,护理学基础课件-第7-8章,注意事项,（1）隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服，不可有破洞。（2）保持衣领及内面清洁，污染的袖口不可接触衣领、面部和帽子。（3）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，挂在污染区，则污染面向外。（4）穿隔离衣后，不能进入清洁区。（5）隔离衣应每天更换，如潮湿或污染应立即更换。,注意事项（1）隔,（五）护目镜、防护面罩的使用 护目镜、防护面罩适用于诊疗、护理操作时，防止病人血液、体液、分泌物等喷溅；近距离接触经飞沫传播传染病的病人时。佩戴时应检查有无破损，装置性能是否完好，有无松懈。每次使用后放入医疗废物容器内。,（五）护目镜、防护面罩的使用,（六）污物袋的使用及处理 凡被污染而无需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或双层布的污物袋中，封口或扎紧袋口，袋上应有“污染”标记，送指定地点焚烧处理。可再用的物品按上述袋装标记后，按先消毒后清洁的原则处理。,（六）污物袋的使用及处理,第5节 消毒供应中心,第5节 消毒供应中心,一、消毒供应中心的建设布局,消毒供应中心最好设置在相对独立的区域，宜与手术室、临床科室相近的适中位置，或与手术室有物品传递专用通道，方便联系与供应。消毒供应中心应有净化和污水排放设施；周围环境无污染源，室内自然通风良好；地面、墙壁光滑，便于冲洗。,一、消毒供应中心的建设布局 消毒供应中心最好设,一、消毒供应中心的建设布局,工作区域遵循 物品由污染区清洁区无菌区单向流程，不交叉、不逆流；设空气净化装置，采取正压送风方式，空气流向由灭菌区清洁区污染区，各室压差5 kPa10kPa，以保证空气洁净。,一、消毒供应中心的建设布局,（一）生活办工区 如办公室、更衣室、计算机室等。（二）污染区 如接收、分类、洗涤、消毒室。（三）清洁区 如检查、包装、灭菌室。（四）无菌区 如无菌物品的储存、发放室。（五）一般工作区 如器械库、被服库、敷料库。（六）缓冲区 设在两工作区之间，在此洗手、更鞋、更衣。,消毒供应中心规划六区,消毒供应中心规划六区,二、消毒供应中心的设施及管理,医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。其设备、设施应符合国家相关标准或规定。如清洗消毒机、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器、污物清洗槽、器械检查台、密封下送车、连续封口机、纯水设备、污衣袋、平板货架、敷料柜等。,二、消毒供应中心的设施及管理 医院应根据消毒供应中,三、消毒供应中心的工作内容,（一）污染区 1.接收室 对各科室回收的污染物品分类放置。2.洗涤室 分为初洗间和精洗间，按要求清洗回收的各类可重复使用物品。（二）清洁区 1.检查、包装区 对清洗干净的物品和加工的敷料进行检查、包装。标明物品的名称、灭菌日期，送灭菌处理 2.灭菌室 由经过专门培训的工作人员根据物品的性能，进行有效、最佳的消毒灭菌。,三、消毒供应中心的工作内容（一）污染区,（三）无菌区 经过灭菌的无菌物品从压力蒸气灭菌器中取出后，暂时直接存放于无菌间的贮物架上，根据需要和规定发放供应。发放无菌物品时按照灭菌日期的先后，有序发放。（四）一般工作区 藏贮器械、被服、敷料等。,（三）无菌区,五、常用物品的保养,（一）搪瓷类 搪瓷类物品应该避免碰撞、避免与粗糙物摩擦、避免与强酸强碱接触，以防脱瓷生锈。（二）金属类 金属类物品应该涂油保存，以防生锈；锐利器械应单独放置，刃面可用棉花包裹，以防损伤锋刃。（三）玻璃类 玻璃类物品应该避免骤然冷热刺激导致收缩膨胀而炸裂；稳拿轻放，防磕破。,五、常用物品的保养（一）搪瓷类 搪瓷类物品应该避免碰撞、避,（四）橡胶类 橡胶类物品要防冷变硬、防热变软、防锐器刺破、防酸碱腐蚀变质。橡胶单洗净凉干后，撒上滑石粉保存；橡胶袋洗净凉干后，内装适量空气，避免粘连；橡胶管洗净凉干后，撒上滑石粉平直存放。（五）布、纱布、棉花类 对这类物品应防火、防霉。（六）一次性使用物品 一次性使用无菌医疗应存放在清洁、干燥、通风良好的地方，保证使用时无菌、无热源、无破损，在有效期内。,（四）橡胶类 橡胶类物品要防冷变硬、防热变软,谢谢！,谢谢！,