抗癫痫抗惊厥药(110327)课件.ppt

第 15 章抗癫痫药和抗惊厥药,第 15 章抗癫痫药和抗惊厥药,15.1 抗 癫 痫 药,Antiepileptic drugs,15.1 抗 癫 痫 药Antiepileptic dru,抗癫痫抗惊厥药(110327)课件,抗癫痫抗惊厥药(110327)课件,*苯妥英(sodium phenytoin),【药理作用】特点:选择性高抑制病灶的异常放电 阻止异常放电向周围扩散,*苯妥英(sodium phenytoin)【药理作,【机制】,阻滞电压依赖性Na+通道：Na+内流 阻断电压依赖性Ca 2+通道：L-型,N-型,【机制】阻滞电压依赖性Na+通道：Na+内流,*【临床应用】,抗癫痫抗惊厥除小发作和肌阵挛发作以外 的其他 癫痫iv.癫痫持续状态治疗外周神经痛抗心律失常,*【临床应用】抗癫痫抗惊厥,【不良反应】,剂量相关毒性：IV:心律失常、BP 口服:小脑-前庭功能失调慢性毒性：牙龈增生、外周神经炎、叶酸缺乏、精神行为异常 加速VitD代谢过敏反应：致畸反应：其他：反跳,【不良反应】剂量相关毒性：,*苯 巴 比 妥(phenobarbital),低于催眠剂量即可抗惊应用:主要用于大发作 iv：癫痫持续状态，不作首选 对单纯性限局性，精神运动性有效也可用于青春期后肌阵挛小发作和婴儿痉挛效果差,*苯 巴 比 妥(phenobarbital),*卡马西平（carbamazepine）,广谱：机制与苯妥英相似,1.大发作、单纯局限性及精神运动性发作的 首选药之一2.躁狂-抑郁症3.神经痛：疗效优于苯妥英,*卡马西平（carbamazepine）广谱：机制与苯,*乙琥胺（ethosuximide）,仅对失神小发作有效首选 对其他型无效 副作用较少,*乙琥胺（ethosuximide）仅对失神小发作,*丙戊酸钠（sodium valproate）,对各型都有效，广谱抗癫痫药 大发作次选 对小发作疗效优于乙琥胺，但肝毒性大（不首选）,*丙戊酸钠（sodium valproate）对各型都,*托吡酯,新型广谱抗癫痫药 主要用于局限性发作和大发作 作用机制：抑制钠通道/GABA/Glu不良反应：中枢神经系统症状,*托吡酯 新型广谱抗癫痫药,*药物选择,持续状态：iv 地西泮；苯妥因；苯巴大发作：卡马西平；苯妥英；苯巴；托吡酯小发作：乙琥胺；氯硝西泮；硝西泮；丙戊酸钠局限性发作：卡马西平；苯妥英；苯巴；托吡酯,*药物选择持续状态：iv 地西泮；苯妥因；苯巴,第二节 抗惊厥药,巴比妥类 水合氯醛 地西泮 硫酸镁,第二节 抗惊厥药 巴比妥类,硫酸镁(magnesium sulfate),作用：口服 致泻 注射 抗惊厥、血压降低机制：拮抗Ca2+的 作用 应用：子痫、破伤风、高血压危象中毒：呼吸抑制、BP以至死亡；解救：缓慢静注氯化钙或葡萄糖酸钙,硫酸镁(magnesium sulfate)作用：,子 痫,“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别是妊娠晚期妊高征最严重或紧急时，表现为抽搐昏迷，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早剥等。,子 痫“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现,