动脉导管未闭PDA培训课件.ppt
动脉导管未闭PDA,动脉导管未闭PDA,2,动脉导管未闭PDA,2动脉导管未闭PDA,胎儿循环,3,动脉导管未闭PDA,胎儿循环3动脉导管未闭PDA,动脉导管的生理性闭合,功能性闭合：生后24-48小时解剖性闭合：生后2-3周,4,动脉导管未闭PDA,动脉导管的生理性闭合功能性闭合：生后24-48小时4动脉导管,动脉导管的延迟闭合,延迟关闭主要相关因素 胎龄 低体重,体重低于1200克的早产儿中80%有PDA体重低于1750克的早产儿中45%有PDA,5,动脉导管未闭PDA,动脉导管的延迟闭合延迟关闭主要相关因素体重低于1200克的早,动脉导管未闭PDA培训课件,动脉导管依赖性先心病,保持动脉导管开放 前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min,7,动脉导管未闭PDA,动脉导管依赖性先心病 保持动脉导管开放7动脉导管未闭PDA,治 疗,药物治疗 手术治疗 介入治疗,8,动脉导管未闭PDA,治 疗 药物治疗8动脉导管未闭PDA,药物治疗,鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛 布洛芬用法：首剂10mg/kg，第二、三剂为5mg/kg，每剂间隔24小时,9,动脉导管未闭PDA,药物治疗 鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛9动脉导管,手术治疗指征,早产儿PDA急诊手术指征：反复发生难以控制的肺炎 心力衰竭 呼吸窘迫,10,动脉导管未闭PDA,手术治疗指征 早产儿PDA急诊手术指征：10动脉导管未闭PD,手术治疗指征,择期手术指征：药物治疗失败 有轻微心衰等症状 1989年Cassady等发现 研究对象：出生体重小于1000克的新生儿 研究组：无症状 对照组：有明显症状 结论：降低了坏死性小肠肠炎等,11,动脉导管未闭PDA,手术治疗指征 择期手术指征：11动脉导管未闭PDA,手术治疗指征,倾向于择期闭合PDA：无心衰等症状的细小PDA,亚急性细菌性心内膜炎,12,动脉导管未闭PDA,手术治疗指征 倾向于择期闭合PDA：亚急性细菌性心内膜炎,手术治疗指征,肺出血的病因：原发疾病的晚期 左心衰竭 出凝血机制障碍有关 Cole VA，et al.Pathogenesis of hemorrhagic pulmonary edema and massive pulmonary hemorrhage in the newborn J.Pediatrics,1973,51(2):175-185.,新生儿肺出血,13,动脉导管未闭PDA,手术治疗指征 肺出血的病因：新生儿肺出血13动脉导管未闭,肺动脉高压,肺动脉压力：生后2-3天下降最快，约在2周达到正常成人水平。最近报道：新生儿肺出血与PDA所致引起肺动脉高压相关。Alfaleh K，et al.Prevention and 18-month outcomes of serious pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants:Results from the trial of indomethacin p rophylaxis in p reterms.Pediatrics,2008,121(2):233-238.,手术治疗指征,14,动脉导管未闭PDA,肺动脉高压肺动脉压力：生后2-3天下降最快，约在2周达到正常,新生儿持续肺动脉高压,病理 肺血管发育不全 肺血管发育不良 肺血管适应不良,手术治疗指征,15,动脉导管未闭PDA,新生儿持续肺动脉高压手术治疗指征15动脉导管未闭PDA,手术治疗,16,动脉导管未闭PDA,手术治疗16动脉导管未闭PDA,介入治疗,PDA最窄直径2毫米 年龄6个月 体重4 kg,17,动脉导管未闭PDA,介入治疗 PDA最窄直径2毫米 17动脉导管未闭PDA,PDA封堵器,介入治疗,18,动脉导管未闭PDA,PDA封堵器介入治疗18动脉导管未闭PDA,PDA封堵术,术前,术后,介入治疗,19,动脉导管未闭PDA,PDA封堵术术前术后介入治疗19动脉导管未闭PDA,谢 谢！,20,动脉导管未闭PDA,谢 谢！20动脉导管未闭PDA,
