房室结折返心动过速中少见现象的分析教学课件.ppt

房室结折返性心动过速中少见现象 的分析,夏云龙 尹晓盟,从病例看心律失常的诊断与治疗：,编辑课件,房室结折返性心动过速中少见现象 的分析夏云龙 尹晓盟从,基本机制,编辑课件,基本机制编辑课件,病历特点,男，41岁“突发突止”的心悸病史15年查体：未见异常心脏彩超：心内结构未见异常胸片、常规化验等检查均正常,编辑课件,病历特点男，41岁编辑课件,未发作心悸时心电图,编辑课件,未发作心悸时心电图编辑课件,心悸发作时心电图,编辑课件,心悸发作时心电图编辑课件,EPS:VA dissociation during V pacing,编辑课件,EPS:VA dissociation during V,EPS:Atrial S1S1 jump?,编辑课件,EPS:Atrial S1S1 jump?编辑课件,EPS:Jump,编辑课件,EPS:Jump编辑课件,EPS:Atrial S1S1 induce episode,编辑课件,EPS:Atrial S1S1 induce episode,V S1S1 induce AVNRT 1,编辑课件,V S1S1 induce AVNRT 1 编辑课件,V S1S1 induce AVNRT 2,编辑课件,V S1S1 induce AVNRT 2编辑课件,VPB initiate AVNRT,编辑课件,VPB initiate AVNRT编辑课件,EPS:Atrial S1S1 induce episode,编辑课件,EPS:Atrial S1S1 induce episode,AV dissociation,编辑课件,AV dissociation编辑课件,VA dissociation during AVNRT,编辑课件,VA dissociation during AVNRT编辑,结论,一、大部分心房不参与折返二、存在上位共同通路三、同时存在，罕见：存在向心房的逆传（12/821例）心室刺激容易诱发逆传较好解释：阻滞部位、方向和/或传导性质改变,编辑课件,结论一、大部分心房不参与折返编辑课件,QRS alternate with cycle length alternate?,编辑课件,QRS alternate with cycle lengt,EPS:S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate,编辑课件,EPS:S1S1 induce AVNRT with cy,S1S2 jump1,编辑课件,S1S2 jump1编辑课件,S1S2 jump2,编辑课件,S1S2 jump2编辑课件,结论：,四、存在多径路，心动过速更易发生,编辑课件,结论：四、存在多径路，心动过速更易发生编辑课件,治疗：慢径区消融,编辑课件,治疗：慢径区消融编辑课件,房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥匙。时值今日，依然是一个谜中之谜。Douglas Zipes,编辑课件,房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性,