房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析优质课件.ppt

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析,1,房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析1,房室结区的大体解剖,Koch,1909,2,房室结区的大体解剖Koch,19092,房室结区的传导,Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667,3,房室结区的传导Mazgalev,Circulation.2,房室结区的组织结构,Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667,4,房室结区的组织结构Mazgalev,Circulation,冠状窦的形状与PSVT的类型,AVNRT,W-P-W,5,冠状窦的形状与PSVT的类型AVNRTW-P-W5,电生理检查时常用电极的放置,6,电生理检查时常用电极的放置6,房室传导的跳跃现象,7,房室传导的跳跃现象7,典型AVNRT的房室传导曲线,8,典型AVNRT的房室传导曲线8,典型AVNRT的诊断标准,可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期200 ms；诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期；心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；,9,典型AVNRT的诊断标准可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激,不典型AVNRT的诊断标准,可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；逆传AVN不应期曲线有跳跃现象；诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期；心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；,10,不典型AVNRT的诊断标准可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺,81.4%,4.9%,13.7%,AVNRT的分型,Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478,11,81.4%4.9%13.7%AVNRT的分型Nakagawa,Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478,AVNRT的分型,12,Nakagawa,Circulation 2007;116,AVNRT的分型,Katritsis,Europace(2006)8,2936,13,AVNRT的分型Katritsis,Europace(2,典型的心内电图（慢快）,14,典型的心内电图（慢快）14,典型的心电图（慢快）,15,典型的心电图（慢快）15,典型的心内电图（快慢）,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,V-A,A-V,16,典型的心内电图（快慢）Lee,Curr Probl Ca,典型的心电图（快慢）,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,17,典型的心电图（快慢）Lee,Curr Probl Car,典型的心内电图（慢慢）,Europace(2004)6,316e329,18,典型的心内电图（慢慢）Europace(2004)6,典型的心电图（慢慢）,19,典型的心电图（慢慢）19,AVNRT的ECG表现,20,AVNRT的ECG表现20,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,R-P P-R,R-P P-R,21,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Lee,Curr Prob,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Blomstrm-Lundqvist,Circulation 2003;108;1871-1909,22,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Blomstrm-Lund,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Europace(2008)10,624628,23,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Europace(2008,谢谢！,24,谢谢！24,