呼吸生理教学课件.ppt
呼吸生理演示课件,呼吸生理演示课件呼吸生理演示课件呼吸的概念：机体从外界摄取O2，把CO2排出体外，机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对稳定 22021/1/12,呼吸生理演示课件呼吸生理演示课件呼吸生理演示课件呼吸的概念：,呼吸的概念：机体从外界摄取O2，把CO2排出体外，机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对稳定,2021/1/12,2,呼吸的概念：2021/1/122,呼吸系统的构成：,呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成。喉以上为上呼吸道，喉以下为下呼吸道。,2021/1/12,3,呼吸系统的构成：呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻,2021/1/12,4,2021/1/124,2021/1/12,5,2021/1/125,2021/1/12,6,2021/1/126,肺通气 肺换气 气体的血液运输 组织换气,肺与外界的气体交换,外呼吸：肺通气 肺换气,血液与组织细胞间气体交换内呼吸,肺泡与血液间气体交换,2021/1/12,7,肺通气肺与外界的气体交换外呼吸：肺通气血液与组织细胞间气,第一节肺通气一.肺通气的动力直接动力：肺泡气与大气之间的压力差原动力：呼吸肌的舒缩活动,(一)呼吸运动概念：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓 节律性的扩大和缩小,2021/1/12,8,第一节肺通气(一)呼吸运动2021/1/128,呼吸肌的分类,吸气肌：肋间外肌，肋间内肌的软骨部分，膈肌 正规呼吸肌 呼气肌：硬骨间的肋间内肌 呼吸肌 辅助吸气肌：胸大肌、胸小肌、斜骨肌、胸锁乳突肌、锯肌的一部分 辅助呼吸肌 辅助呼气肌：腹壁肌肉,2021/1/12,9,呼吸肌的分类,2021/1/12,10,2021/1/1210,呼吸频率:每分钟呼吸运动的次数 正常成人安静时 12-18次/分,2021/1/12,11,吸气 呼气平静吸气肌收缩吸气肌舒张用力吸气肌,(二)胸内压和肺内压 1.胸内压 概念：胸膜腔内的压力。胸膜腔内压通常低 于大气压，习惯上称为胸膜腔负压。正常值:平静呼吸时吸气末-5-10mmHg 呼气末-3-5mmHg,2021/1/12,12,(二)胸内压和肺内压,2021/1/12,13,2021/1/1213,胸膜腔负压形成的条件：胸膜腔必须是密闭的、潜在的形成原理：胸内压=肺内压-肺回缩压 在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，胸膜腔负压由肺 回缩压决定。胸膜腔负压的生理意义：维持肺泡的扩张状态，使肺能随胸廓 的扩大而扩张促进静脉血和淋巴液的回流,2021/1/12,14,胸膜腔负压形成的条件：2021/1/1214,临床链接气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进 入胸膜腔。气胸时,胸膜腔负压消失肺不张胸腔积液：胸膜腔的潜在性遭到破坏，胸膜 腔负压消失肺不张，,2021/1/12,15,临床链接2,2.肺内压概念：肺泡内的压力。吸气时：肺内压大气压呼气末：肺内压=大气压,2021/1/12,16,2.肺内压2021/1/1216,呼吸肌缩舒,胸廓扩大缩小,肺扩大缩小与外界形成气压差,气体进或出肺,胸膜腔负压,2021/1/12,17,呼吸肌胸廓扩大肺扩大缩小与气体进胸膜腔负压2021/1/12,二.肺通气阻力 肺通气动力必须抑制通气阻力，才能实现肺通气(一)弹性阻力1.肺回缩力 肺弹性纤维(1/3),减小不利于呼气 肺外表张力(2/3),使肺泡回缩,不利于吸气肺泡外表活性物质 二软脂酰卵磷脂(DPPC)肺泡型细胞合成释放 外表活性物质结合蛋白(SP)降低肺外表张力,使肺易扩张,生理作用 降低吸气阻力，减小吸气做功 减少间质与肺泡组织液生成防止肺水肿 稳定大小肺泡容积,2021/1/12,18,二.肺通气阻力2021/1/1218,Laplace定律:肺泡回缩压=2外表张力/肺泡半径根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大事实:肺泡半径小,肺泡外表活性物质层厚,肺泡半径大,肺泡外表活性物质层薄 因此,大小肺泡回缩压相等,2021/1/12,19,Laplace定律:2021/1/1219,2021/1/12,20,2021/1/1220,2.,2.胸廓弹性阻力平静吸气末胸廓回位力=0平静呼气末胸廓回位力向外,有利吸气不利呼气深吸气时胸廓回位力向内,是吸气阻力,呼气动力3.肺和胸廓顺应性 与弹性阻力反比 容积/压力 L/kpa(cmH2O),2021/1/12,21,2.2.胸廓弹性阻力2021/1/1221,2021/1/12,22,2021/1/1222,(二)非弹性阻力(主要是气道阻力)影响因素 1.气道口径:气道半径的4次方 与气道阻力反比 2.气流速度:与气道阻力正比 3.气流形式:层流气道阻力小 涡流气道阻力增 大大气道是产生气道阻力的主要部位 气管切开,气道阻力减小小气道是呼吸疾病好发部位 平滑肌痉挛,气道阻力增大 炎症,分泌物阻塞气道阻力,2021/1/12,23,(二)非弹性阻力(主要是气道阻力)2021/1/1223,三.肺通气功能的评价,2021/1/12,24,三.肺通气功能的评价2021/1/1224,(一)肺容量,2021/1/12,25,(一)肺容量2021/1/1225,潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人正常值约为500ml。补吸气量：平静吸气未，再用力作最大吸气所能吸入的气量，正常值约1500 2000ml。补呼气量：平静呼气末，再用力作最大呼气所能呼出的气量，正常值约900 1200ml。残气量：最大呼气末尚残留在肺内不能呼出的气量，正常人约10001500ml。即功能残气量减去补呼气量。功能残气量：平静呼气未尚残存肺内的气量，正常成人值约2500ml。肺活量：最大吸气后，作最大呼气所能呼出的气量，即潮气量、补吸气量和补呼气量之和。它在一定意义上反映了呼吸功能的潜在才能。其正常平均值约男3500ml，女2500ml。肺总量：肺能包容最大气量。等于肺活量与残气量之和。,2021/1/12,26,潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人正常值约为500,2021/1/12,27,2021/1/1227,2021/1/12,28,肺活量 时间肺活量检测一次最大吸气后尽力呼气,2021/1/12,29,2021/1/1229,2021/1/12,30,2021/1/1230,(二)肺通气量1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量 潮气量呼吸频率 500ml(1218次/分)2.肺泡通气量:每分钟进入肺泡的有效气量(潮气量无效腔气量)呼吸频率(500ml150ml)(1218次/分)解剖无效腔 150ml 无效腔 肺泡无效腔 正常为0,2021/1/12,31,(二)肺通气量2021/1/1231,1.肺泡通气量比肺通气量更准确的反映 肺的通气情况。2.深慢呼吸比浅快呼吸通气效率高,但同时也会增加呼吸做功。,2021/1/12,32,呼吸频率 潮气量 肺,一、气体交换的原理,气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差 分压差温度扩散面积溶解度气体扩散速率=扩散间隔 分子量,第二节 肺换气与组织换气,2021/1/12,33,一、气体交换的原理气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差第二节,二、气体交换过程,肺换气 O2 肺泡 肺泡周围毛细血管 CO2 静脉血 动脉血 O2组织换气 组织毛细血管 组织细胞 CO2 动脉血 静脉血,2021/1/12,34,二、气体交换过程肺换气,2021/1/12,35,2021/1/1235,2021/1/12,36,2021/1/1236,(一)交换膜两侧气体分压差 气体分压差减小,气体交换减少 高原缺氧 气体分压差增大,气体交换增加 吸纯氧(二)呼吸膜面积减小,厚度增加,气体交换减少 肺气肿,肺水肿，肺炎,肺纤维化,三.影响气体交换的因素,2021/1/12,37,三.影响气体交换的因素2021/1/1237,2021/1/12,38,2021/1/1238,(三)通气(肺泡通气量)/血流(心输出量)正常 比值增加,气体交换减少 相当出现肺泡无效腔比值下降,气体交换减少 相当出现A-V短路,2021/1/12,39,(三)通气(肺泡通气量)/血流(心输出量)2021/1/12,一、O2的运输 1、物理溶解 占1.5%2、O2化学结合 过程：Hb+O2 HbO2 特点：1.是氧合,不是氧化;不需酶促进；结合、解离均非常迅速。2.结合还是解离取决于PO2 3.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗红色,PO2,PO2,第三节 气体在血液中的运输,2021/1/12,40,一、O2的运输PO2PO2第三节 气体在血液中的运输,Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血 Hb质劣,运氧减少,机体缺氧 球形,镰状红细胞 红细胞中Fe+变为Fe+,临床链接,2021/1/12,41,临床链接2021/1/1241,发绀每一升血液中去氧血红蛋白含量达50g以上，那么口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的部位，可呈青紫色，称为发绀。提示缺氧。但贫血严重者 Hb50g/L，不缺氧，发绀CO中毒 HbCO呈樱红色，故患者缺氧但不发绀 CO中毒CO与Hb亲和力是O2的250倍,HbCO丧失运氧才能导致机体缺氧。,2021/1/12,42,发绀2021/1/1242,氧容量：每100ml血液中血红蛋白所可能结合的最大O2量氧含量：每100ml血液的实际含O2量血氧饱和度=氧含量/氧容量100%,二、血氧饱和度,2021/1/12,43,氧容量：二、血氧饱和度 2021/1/1243,三 氧解离曲线,2021/1/12,44,三 氧解离曲线2021/1/1244,特点及意义PO260-100mmHg间曲线平坦，PO2在此范围内变化，血氧饱和度变化不大。有利于机体供氧。但轻度缺氧不易早期发现PO240-60mmHg间曲线较陡，有利于安静时组织供氧PO215-40mmHg间曲线陡直,PO2在此范围内稍有变化，血氧饱和度有很大变化。有利于代谢增强时组织供氧,2021/1/12,45,特点及意义2021/1/1245,氧解离曲线右移,Hb与O2亲和力下降,有利组织供氧。氧解离曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不利组织供氧。,2021/1/12,46,氧解离曲线右移,Hb与O2亲和力下降,有利组织供氧。202,影响氧离曲线的因素：,PH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-DPG二磷酸甘油酸浓度升高，均使氧离曲线右移，促进O2的释放。CO与Hb的亲和力是O2的250倍，即意味着极低的PCO下，CO就可以从HbO2中取代O2。此外，CO与Hb分子中一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力，使氧离曲线左移，阻碍O2的释放。,2021/1/12,47,影响氧离曲线的因素：PH降低，PCO2升高，温度升高，2，3,四、CO2的运输1、物理溶解：占5%左右2、化学结合 碳酸氢盐形式 占88%氨基甲酸血红蛋白形式 占7%,2021/1/12,48,四、CO2的运输2021/1/1248,CO2的化学结合运输,2021/1/12,49,CO2的化学结合运输2021/1/1249,第四节 呼吸运动的调节,自主调节随意调节一.呼吸中枢根本中枢:延髓 共同作用维持正常呼吸调整中枢:脑桥大脑皮层:呼吸运动随意调节,2021/1/12,50,第四节 呼吸运动的调节 自主调节202,2021/1/12,51,2021/1/1251,二、呼吸反射调节(一)肺牵张反射,支气管细支气管壁牵张感受器(+),延髓吸气N元(-)呼气N元(+),吸气停呼气始,深吸气,迷走N,生理意义：使吸气及时向呼气转化，与脑桥 共同调节呼吸频率与深度,2021/1/12,52,二、呼吸反射调节吸气停深迷走N生理意义：使吸气及时向呼气转化,(二)化学感受器反射,血CO2增加,外周化感器(+),中枢化感器(+),呼吸中枢(+),呼吸加深加快,CO2是调节呼吸最重要的体液因素，是生理性呼吸兴奋因子轻度增加 呼吸增强过度增加 呼吸抑制(CO2麻醉状态)CO2减少 呼吸抑制,2021/1/12,53,(二)化学感受器反射血外周化感器(+)中枢化感器(+)呼吸中,血O2减少,呼吸中枢(+),外周化感器(+),呼吸加深加快,(-),轻度,重度,血H+增加,外周化感器(+),呼吸中枢(+),呼吸加深加快,生理意义：维持血中O2 和CO2相对稳定；调节酸碱平衡。化学感受器反射是调节呼吸最重要的反射。,2021/1/12,54,外周化感器(+)呼吸加深加快(-)轻度重度生理意义：维持血中,2021/1/12,55,2021/1/1255,2021/1/12,56,2021/1/1256,病例分析以下疾病为何引起机体缺氧？气胸，呼吸窘迫症，支气管哮喘，老年性慢性支气管炎，呼吸肌麻木高原缺氧，贫血，肺水肿，CO中毒,2021/1/12,57,病例分析2021/1/1,谢谢！,谢谢！,2021/1/12,58,谢谢！,谢谢,谢谢,内容总结,呼吸生理演示课件。喉以上为上呼吸道，喉以下为下呼吸道。残气量：最大呼气末尚残留在肺内不能呼出的气量，正常人约10001500ml。功能残气量：平静呼气未尚残存肺内的气量，正常成人值约2500ml。一次最大吸气后尽力用最快速度呼出的最大气量。分压差温度扩散面积溶解度。3.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗红色。血氧饱和度=氧含量/氧容量100%。内变化，血氧饱和度变化不大。稍有变化，血氧饱和度有很大变化。谢谢,内容总结呼吸生理演示课件。喉以上为上呼吸道，喉以下为下呼吸道,
